研究以“Maternal gut and breast milk microbiota affect infant gut antibiotic resistome and mobile genetic elements”為題發(fā)表在《nature communications》雜志。
三項發(fā)現(xiàn)
總的來說，這項研究報告了三項發(fā)現(xiàn)：
首先，母乳喂養(yǎng)至少六個月的嬰兒腸道中的耐藥細(xì)菌數(shù)量少于母乳喂養(yǎng)時間較短或根本沒有母乳喂養(yǎng)的嬰兒。換句話說，母乳喂養(yǎng)似乎保護(hù)嬰兒免受這些細(xì)菌的侵害；
第二，分娩期間對母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐藥性細(xì)菌的數(shù)量。在分娩和治療六個月后，這種效果仍然明顯；
第三，母乳中也含有對抗生素有耐藥性的細(xì)菌，母親很可能會通過母乳將這些細(xì)菌傳給孩子。然而，母乳喂養(yǎng)減少了嬰兒腸道中耐藥細(xì)菌的數(shù)量，這表明母乳喂養(yǎng)對嬰兒有益。
赫爾辛基大學(xué)農(nóng)業(yè)和林業(yè)學(xué)院的微生物學(xué)家Katariina pornen及其同事一起調(diào)查了16對母嬰的母乳和糞便。他們對母乳中的細(xì)菌DNA進(jìn)行了測序，并破譯了其遺傳密碼并創(chuàng)建了迄今為止最廣泛的母乳DNA序列庫。
這項研究的重點是抗生素抗性基因(ARGs)的數(shù)量。這些基因使細(xì)菌對某些抗生素產(chǎn)生耐藥性，且它們經(jīng)常能夠在細(xì)菌之間轉(zhuǎn)移。更惡劣的是，單個細(xì)菌可能有多個抗生素耐藥基因，導(dǎo)致它們對不止一種抗生素有耐藥性。
這項研究第一次證明了母乳中含有大量對細(xì)菌產(chǎn)生抗生素耐藥性的基因，這些基因以及它們的宿主細(xì)菌很可能會通過母乳傳播給嬰兒；另外，母親還會通過其他方式，如直接接觸，將自身腸道中的抗生素耐藥性細(xì)菌傳播給后代。不過這項研究在嬰兒身上發(fā)現(xiàn)的耐藥細(xì)菌中，只有一些源自母親，其余的可能來自環(huán)境和其他人。
即便如此，這項研究的確也支持了母乳喂養(yǎng)對嬰兒有益的觀點。盡管母乳中含有抗生素耐藥性細(xì)菌，但母乳中的糖分會滋養(yǎng)有益的嬰兒腸道細(xì)菌，如雙歧桿菌，它們被用作益生菌。母乳有助于這些益生菌對抗耐藥病原體，這或許也解釋了為什么喂養(yǎng)了至少六個月的嬰兒腸道中的耐藥細(xì)菌比喂養(yǎng)時間更短的嬰兒少的原因。
母親使用抗生素會影響孩子
由于各種原因，產(chǎn)婦會在分娩期間接受靜脈注射抗生素治療，例如，在檢測到母親鏈球菌（一種對嬰兒有害的細(xì)菌）陽性的情況下，抗生素治療可防止產(chǎn)道中的細(xì)菌在分娩過程中傳染給嬰兒；其他原因如羊水早破或者懷疑有潛在感染時，也可使用抗生素治療。
這項研究表明，對母親的抗生素治療增加了嬰兒腸道中抗生素耐藥細(xì)菌的數(shù)量。雖然這項研究沒有證明為什么會發(fā)生這種情況，但是基于首先到達(dá)嬰兒腸道的細(xì)菌會獲得領(lǐng)先優(yōu)勢的理論：母親服用抗生素會消除除了對藥物有抗藥性的細(xì)菌以外的所有細(xì)菌，因此在這樣的分娩中，母親很可能會將主要是耐藥性的細(xì)菌傳給她的孩子。
“我們不能建議母親在分娩時不要服用抗生素，” Pornen說,“感染對母親和嬰兒都有潛在的嚴(yán)重后果。我們能陳述的僅僅是我們的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生可以利用這些發(fā)現(xiàn)來考量是否應(yīng)該改變（臨床）慣例。”
不過也無需過度的擔(dān)憂。分娩期間給予的抗生素治療只是母親一生中可能會影響嬰兒腸道微生物群的抗生素療程之一。因為每次服用抗生素，腸道中的菌群就會發(fā)生變化，抗生素殺死好的和壞的細(xì)菌，只留下對抗生素有抗性的細(xì)菌存活。這些細(xì)菌可能會在腸道中獲得永久的立足之地，（雖然大多數(shù)其他細(xì)菌也會在抗生素治療后不久卷土重來）。
因此，由于母親將對抗生素具有耐藥性的細(xì)菌傳播給嬰兒，母親一生中所經(jīng)歷的所有抗生素療程也可能影響嬰兒腸道的細(xì)菌菌群和腸道中耐藥細(xì)菌的流行。
抗生素：全球主要健康威脅之一
抗生素耐藥性是對人類健康的全球性威脅之一。先前研究估計，到2050年，對抗生素和其他藥物產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌及微生物將比癌癥造成更多的死亡，因為造成的感染已無法得到有效治療。
對抗生素耐藥的細(xì)菌比比皆是。不管抗生素的使用如何，它們都存在于人體腸道中。它們在個體之間的傳播方式與細(xì)菌、病毒和其他微生物的基本傳播方式相同，如，通過直接接觸和在食物中傳播。
慶幸的是，并非所有抗性細(xì)菌都會引起疾病，因此不會傷害攜帶者。但是在合適的條件下，這種細(xì)菌能誘導(dǎo)疾病的發(fā)作，或者轉(zhuǎn)移對另一種細(xì)菌病原體具有抗生素耐藥性的基因。
由于這種細(xì)菌不能被抗生素殺死以及嬰兒的免疫系統(tǒng)很弱，因此耐藥細(xì)菌引起的感染對嬰兒來說是致命的。先前的研究表明，全球每年有超過20萬新生兒死于由已經(jīng)進(jìn)入膿毒癥階段的耐抗生素細(xì)菌引起的感染。
“自抗生素被發(fā)現(xiàn)以來，嬰兒繼承了濫用抗生素的方方面面，” Pornen指出，“即使嬰兒從未服用過抗生素，但是他們比成人更容易遭受疾病的侵襲，某些方面也更容易患病，導(dǎo)致嬰兒腸道中對抗生素耐藥的細(xì)菌數(shù)量令人震驚。”
免疫力低下的人會產(chǎn)生源于耐藥細(xì)菌的健康問題。嬰兒和老人尤其危險。由于嬰兒的免疫系統(tǒng)還沒有達(dá)到成人免疫的效率，而幼兒往往又需要抗生素從疾病中恢復(fù)過來，這使得抗生素的抗性對孩子來說更加危險。
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