最新研究結(jié)果進(jìn)一步顯示，lorcaserin可以顯著降低糖尿病發(fā)病率，改善糖尿病緩解率，并降低糖尿病微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
肥胖問(wèn)題在全球都已經(jīng)日趨嚴(yán)重，而體重與糖尿病風(fēng)險(xiǎn)有著直接關(guān)聯(lián)。糖尿病及其并發(fā)癥會(huì)大幅降低生活質(zhì)量，甚至可能導(dǎo)致死亡。除了調(diào)整生活方式，我們還需要更多有效的治療策略來(lái)預(yù)防和控制糖尿病。
近日，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀》（Lancet）雜志的大規(guī)模研究表明，在治療計(jì)劃中加入減重藥物可以改善血糖控制，降低糖尿病微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，有助于糖尿病的預(yù)防和緩解。
這一發(fā)現(xiàn)源于CAMELLIA-TIMI 61試驗(yàn)的研究數(shù)據(jù)。CAMELLIA-TIMI 61是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，在8個(gè)國(guó)家共納入12,000名有心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的超重或肥胖患者?；颊唠S機(jī)分組接受lorcaserin（10mg，每日兩次）或安慰劑治療。此外，所有患者都將得到基于生活方式調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)化體重管理計(jì)劃。Lorcaserin是一種抑制食欲的選擇性5-羥色胺2C受體激動(dòng)劑，此前已被證明可以促進(jìn)肥胖或超重患者持續(xù)減輕體重，且未增加主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)，一半以上的受試者患有糖尿病，另外1/3患有糖尿病前期。隨訪中位時(shí)間超過(guò)三年，主要發(fā)現(xiàn)包括：
試驗(yàn)進(jìn)行1年時(shí)，相較于安慰劑組，接受lorcaserin治療的患者體重減輕更多。糖尿病患者、糖尿病前期患者、血糖正常這3個(gè)群體分別多減重2.6kg、2.8kg、3.3kg。
Lorcaserin能夠降低糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在糖尿病前期患者和基線時(shí)血糖正常人群中，風(fēng)險(xiǎn)分別降低19%和23%。Lorcaserin組中，9.2%的糖尿病前期患者血糖恢復(fù)至正常水平，而在安慰劑組中，這一比例為7.6%。
在糖尿病患者中，lorcaserin顯著改善了高血糖緩解率和并發(fā)癥。接受lorcaserin治療的患者，有7.1%的患者達(dá)到高血糖緩解，而安慰劑組只有6%的患者達(dá)到緩解。Lorcaserin組的糖尿病微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)降低21%，包括持續(xù)性微量白蛋白尿，糖尿病視網(wǎng)膜病變或糖尿病神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
此外，對(duì)于在基線時(shí)血糖控制良好的患者，lorcaserin還能進(jìn)一步降低其糖化血紅蛋白水平。
在安全性方面，研究則提示，對(duì)于糖尿病患者，在調(diào)整治療方案時(shí)應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎加用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)的藥物，尤其是患者正在減肥的情況下。Lorcaserin組和安慰劑組分別有6.6%和5.8%的糖尿病患者報(bào)告了低血糖的發(fā)生。胰島素和磺脲類藥物容易導(dǎo)致低血糖，對(duì)于正在接受這兩類治療的患者，lorcaserin組出現(xiàn)了更多需要住院或有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重低血糖事件。
相關(guān)研究結(jié)果印證了適度、持久的減肥可以改善心臟代謝健康（需用藥物減肥者的福音！這個(gè)藥被證明對(duì)心臟安全），這一研究則進(jìn)一步顯示出lorcaserin在體重與代謝健康長(zhǎng)期管理中的輔助治療作用。該研究的共同主要作者Benjamin Scirica博士表示：“對(duì)于希望減重的患者，除了飲食和運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在有了新的選擇。更幸運(yùn)的是，即使相對(duì)適度的體重減輕也可以改善糖尿病患者的疾病控制情況，并減少糖尿病前期人群進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。”
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