如果將凱撒的模式等同于HMO的成功是不準(zhǔn)確的，凱撒的模式復(fù)制到其他地區(qū)也沒有體現(xiàn)出非常明顯的效應(yīng)，而且大部分合作形式的HMO在支付和服務(wù)的協(xié)作效果上也沒有這樣明顯。因此作為一種創(chuàng)新手段，HMO確實(shí)對控制費(fèi)用有所幫助，但效果仍有地區(qū)的局限性，要在更大范圍上復(fù)制支付方和服務(wù)方的整合將需要極大投資，實(shí)施起來會難度很大。
未來中國如果要發(fā)展HMO類型的整合醫(yī)療，肯定是無法照搬凱撒模式。未來的保險(xiǎn)和醫(yī)療服務(wù)整合只能是局部性和開放性的，這種局部性體現(xiàn)在三點(diǎn)上。
首先，地理覆蓋范圍的局部性。中國市場太大，而且就全國范圍來看不可能通吃，醫(yī)療的區(qū)域性特征也提高了同時(shí)在多個(gè)地區(qū)布局的難度。由于中國市場的非均一性，在一個(gè)地區(qū)即使獲得成功的經(jīng)驗(yàn)也很難在另一個(gè)地區(qū)復(fù)制。從美國的經(jīng)驗(yàn)來看，整合醫(yī)療只有在服務(wù)方擁有了足夠密集和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)之后才可能獲得成功，而如果從支付方入手則需要尋求這樣屬性的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)合作，只能在一個(gè)區(qū)域進(jìn)行密集布點(diǎn)，而不是全國撒網(wǎng)。因此，保險(xiǎn)公司更可能在某個(gè)地區(qū)進(jìn)行小規(guī)模的整合，而且其地理覆蓋范圍不會太大。
其次，局部性還體現(xiàn)在從什么類型的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)切入上。整合醫(yī)療的核心是需要能提供多層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋，只有這樣才能保證保險(xiǎn)用戶能享受到全面的服務(wù)并據(jù)此進(jìn)行控費(fèi)。如果只有基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保險(xiǎn)無法對大醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行有效控制，控費(fèi)難度大大提升，這往往會導(dǎo)致失敗。如果只有大醫(yī)院，對用戶在院外的整體健康管理就無法有效推動，也很難收到控費(fèi)的效果。因此，多層級的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是發(fā)展整合醫(yī)療的前提。
除了密集的多層次網(wǎng)絡(luò)，保險(xiǎn)用戶在這一局部地區(qū)有較大體量也非常重要。從美國的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)來看，僅僅依靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)來拓展用戶將面臨較大的挑戰(zhàn)，這是因?yàn)榘l(fā)展保險(xiǎn)客戶需要一定的時(shí)間，而早期的投入成本較高，持續(xù)的虧損導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法堅(jiān)持下去。很多大型醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)不得不最后退出自己持有的保險(xiǎn)計(jì)劃，轉(zhuǎn)而與大型商業(yè)保險(xiǎn)公司合作。對中國的商保的公司來說，選擇一個(gè)擁有足夠體量的優(yōu)質(zhì)客戶的局部地區(qū)是另一個(gè)發(fā)展的前提。
最后，局部性體現(xiàn)在整合的辦法上。收購并不一定是整合所必需的出路。收購需要資金投入，保險(xiǎn)公司對醫(yī)療服務(wù)的管理能力也是未知數(shù)，其他國家也不乏保險(xiǎn)公司不擅長管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終選擇退出的案例（比如英國保險(xiǎn)公司BUPA曾經(jīng)出售了旗下20多家醫(yī)院而只保留全科診所等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)）。因此，除了直接新建和收購，保險(xiǎn)公司還可以有其他局部性方式進(jìn)行服務(wù)的整合，這主要是通過在自有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開發(fā)出一整套可以讓支付方和服務(wù)方都接受的服務(wù)、支付和管理標(biāo)準(zhǔn)，讓兩者在治療、控制費(fèi)用以及長期的疾病管理上有更加標(biāo)準(zhǔn)化的合作。
在中國，保險(xiǎn)公司自己擁有醫(yī)院的價(jià)值并不是僅僅為了在自有醫(yī)院內(nèi)控費(fèi)，而是可以通過自有醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合適的價(jià)格和成本控制辦法、優(yōu)化的就醫(yī)流程來為商業(yè)保險(xiǎn)的會員提供更具價(jià)值的服務(wù)，并嫁接目前的體制內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供的醫(yī)療衍生服務(wù)，比如個(gè)性化疾病管理、健康教育和預(yù)防干預(yù)等措施。
鑒于中國公立醫(yī)院的優(yōu)勢，通過建立支付和管理標(biāo)準(zhǔn)來推動和自有醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)外的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，確保商保用戶的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)足夠大，這才能提升用戶的使用意愿和滿意度。但公立醫(yī)院的服務(wù)主要集中在診中，診前和診后都是斷裂的，通過自有的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保險(xiǎn)公司可以為用戶提供全鏈條的服務(wù)，這對吸引用戶加入保險(xiǎn)計(jì)劃非常有利。
因此，中國到底有沒有可能出現(xiàn)凱撒？要完全走凱撒的道路是無法走通的，但在局部式切入是有可能的。符合中國市場需求和醫(yī)療基礎(chǔ)的整合更有可能是開放性的，但在一個(gè)地區(qū)擁有密集的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和足夠體量的保險(xiǎn)用戶是發(fā)展的前提，這意味著保險(xiǎn)公司需要有耐心和足夠的資本來完成布局，而這也是符合保險(xiǎn)資金屬性的。
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