慢阻肺是一種可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病。研究顯示，我國慢阻肺患者數(shù)量達(dá)9990萬，已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病。
“許多早期的慢阻肺患者沒有明顯的癥狀，他們通常不會主動就醫(yī)，然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能會迅速下降，往往在有癥狀來就診時已經(jīng)喪失了近一半的肺功能，因此，慢阻肺的早診早治刻不容緩。”中國工程院院士鐘南山表示。
將慢阻肺治療戰(zhàn)略前移 進(jìn)行肺功能篩查
據(jù)了解，慢阻肺即慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。近年來，慢阻肺患病率顯著增高，40歲及以上人群的患病率上升至13.7%。然而我國廣大人民群眾對慢阻肺的防治意識卻很薄弱，診斷出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%。
“慢阻肺對國民健康危害很大，應(yīng)該引起足夠的重視，我們希望把慢阻肺治療戰(zhàn)略前移，在沒有癥狀或者是癥狀很少的時候進(jìn)行肺功能檢查。”鐘南山說。
據(jù)了解，吸煙、長期在家中煮飯、生爐子或者兒童時代經(jīng)?；加泻粑栏腥镜娜巳簩儆诼璺胃呶Ｈ巳?。對于這些人群，鐘南山建議主動篩查，一旦確診為慢阻肺，就應(yīng)該及時干預(yù)治療，比如建議戒煙、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬锖透纳茝N房通風(fēng)等。“如果進(jìn)行早期干預(yù)，約20%的肺功能可以恢復(fù)到正常。”鐘南山說。
另外，鐘南山還建議，在國家層面，應(yīng)該將肺功能篩查列入常規(guī)普查范疇，像量血壓一樣的測量肺功能。
雙支氣管舒張劑將進(jìn)一步改善慢阻肺患者癥狀
藥物治療是慢阻肺的治療方式之一，目前，慢阻肺常用的治療藥物有支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等。其中，支氣管擴(kuò)張劑包括β2受體激動劑、抗膽堿能藥物等。
“從理論上來說，β2受體激動劑和抗膽堿能藥物兩者作用的靶點(diǎn)不一樣。β2受體激動劑針對的是支氣管平滑肌，讓β2受體興奮，使平滑肌舒張；抗膽堿能藥物作用在膽堿能神經(jīng)，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。”鐘南山介紹，這兩種藥物的作用靶點(diǎn)不同，同時使用的話，能使支氣管舒張效果更好。
如何判斷慢阻肺疾病的治療效果？鐘南山介紹，主要看三大指標(biāo)：第一，肺功能是否得到改善；第二，有沒有提高生活質(zhì)量；第三，急性發(fā)作是否減少。
“從臨床上看，兩種支氣管擴(kuò)張藥物聯(lián)合使用可以對這三方面都起到作用。”鐘南山介紹說，首先，患者支氣管舒張可以使肺功能得到改善；其次，由于支氣管的舒張和呼吸通暢，氣道內(nèi)的一些分泌物的堵塞減少，這樣便提高了患者生活質(zhì)量；再次，在此基礎(chǔ)上慢阻肺急性發(fā)作也會相應(yīng)減少。
近日，葛蘭素史克宣布，其雙支氣管舒張劑烏美溴銨/維蘭特羅吸入粉霧劑正式進(jìn)入中國市場。鐘南山指出，“目前，我國約10%的慢阻肺患者處在三四期，該階段的患者會出現(xiàn)氣粗氣緊等一系列的表現(xiàn)。對于三、四期的重度或極重度患者，近半數(shù)雖已經(jīng)接受單支擴(kuò)劑治療，但仍然深受癥狀困擾。雙支氣管舒張劑的上市使用將進(jìn)一步改善慢阻肺患者的癥狀和控制效果，也為廣大臨床醫(yī)生提供了新武器。”
同時，鐘南山認(rèn)為，雙支氣管舒張劑并不適用所有的患者。例如對于早期的慢阻肺患者，單使用長效抗膽堿能藥物，便能夠明顯改善肺功能。而使用雙支氣管舒張劑是否會對這一階段的患者有更好的療效還有待研究。
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