據(jù)知情人士透露，9月11日上午，國家醫(yī)保局主導(dǎo)的試點聯(lián)合采購在上海召開座談會。
會上介紹了聯(lián)合采購要求及細則，并公布了第一批帶量采購目錄，共33個品種，包括已有3家企業(yè)通過一致性評價的蒙脫石散、頭孢呋辛酯片等。
▍一致性評價藥品，采購來了
據(jù)知情人士透露，本次座談會討論的采購方案，與此前流傳稿的內(nèi)容基本一致。
根據(jù)方案，北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安11個城市將成為此次的采購地區(qū)。從通過質(zhì)量和療效一致性評價（含視同）的仿制藥對應(yīng)的通用名藥品中遴選試點品種入手，國家組織開展藥品集中采購試點。
按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”，以聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)為集中采購主體的帶量采購。
▍采購量占70%的市場
方案體現(xiàn)了“不分質(zhì)量層次，唯一中標(biāo)，70%市場份額”的思路。
根據(jù)方案，將拿出試點城市60～70%的市場份額給中標(biāo)企業(yè)，剩余用量的30～40%，各醫(yī)療機構(gòu)仍可采購省級藥品集中采購的其他中標(biāo)、掛網(wǎng)品種。也就是說，其他企業(yè)只能分享剩余30～40%的份額。
可以說，本次國家醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購，把11城市公立醫(yī)院70%的市場拿出來，市場誘惑是非常大的，而其目的，就是想通過“以量換價”的方式，推動藥價下降。
▍招采合一，保證使用
方案明確，優(yōu)先采購國家?guī)Я考芍袠?biāo)品種，確保1年內(nèi)完成合同用量。各地藥品采購管理部門負責(zé)督導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按量簽訂購銷合同；衛(wèi)生健康部門監(jiān)測并定期考核通報醫(yī)療機構(gòu)的實際使用情況。
企業(yè)自主選定配送商業(yè)，按照協(xié)議報庫存?zhèn)湄?，不能保證質(zhì)量和供應(yīng)協(xié)議量的，要罰到生產(chǎn)企業(yè)不能承受的地步。
在回款方面，確保醫(yī)療機構(gòu)及時回款，醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購金額的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)用于給生產(chǎn)企業(yè)付款。
這對于此前藥品招標(biāo)中，藥企屢屢遇到招而不采、回款慢的問題，有了明確的解決方案，同時也給中標(biāo)的企業(yè)帶來很大的信心。
▍中標(biāo)價為醫(yī)保支付價
根據(jù)方案，以帶量集采中標(biāo)的價格作為該產(chǎn)品通用名醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)（統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)）。原研藥和仿制藥價差大的產(chǎn)品，給予2-3年過渡期，逐步實現(xiàn)醫(yī)保支付價趨同。
國家?guī)Я坎少彴言圏c城市70%的市場給過一致性評價仿制藥和原研藥，并以中標(biāo)價作為醫(yī)保支付價。對仿制藥和原研藥來說，機會是均等的，但是仿制藥的價格肯定要低。
此外，方案明確，原研藥和本輪帶量采購的中標(biāo)價價格相差過大的，需大幅度調(diào)整價格，如果價差超過3-4倍，原研藥必須降價。這個要求，將極大擠占原研藥的市場。
醫(yī)保支付方式，是國家醫(yī)保局通過調(diào)動醫(yī)院控制成本的動力。這樣，對于通過一致性評價的仿制藥來說，就擁有非常明顯的價格優(yōu)勢。
▍大降價即將開啟，70%
按方案，入圍門檻包括質(zhì)量入圍和供應(yīng)入圍，質(zhì)量入圍原則上已通過一致性評價為標(biāo)準(zhǔn)，供應(yīng)入圍是考慮企業(yè)的生產(chǎn)能力、供應(yīng)穩(wěn)定性等。簡單理解，就是通過一致性評價的品種和原研藥入圍。
采購方式分為三種：
入圍企業(yè)3家及以上的，采取招標(biāo)采購的方式；
入圍企業(yè)2家的 ，采取議價采購的方式；
入圍企業(yè)只有1家的，采取談判采購的方式。
1、談判采購的方式，仿制藥優(yōu)勢
根據(jù)招商證券的分析，由于只是和原研藥PK，沒必要大幅降價，因此，合適的競爭格局是，國產(chǎn)企業(yè)小幅降價（估計10%左右），就能獲得60～70%市場，外資企業(yè)退守剩余30～40%市場。
當(dāng)然，不排除一種可能，外企大幅降價來搶占60～70%市場。這取決于外企跟國內(nèi)企業(yè)的藥品價格差距，如果兩者價格差距原本就很大，那就意味著外企必須大幅降價才能中標(biāo)。
2、議價采購的方式，新進市場優(yōu)勢更大
招商證券認為，要分為兩種情況，一種是企業(yè)有自己的銷售團隊，原本有一定市場份額的；第二種是屬于市場新進入者，一般是靠招商代理來銷售的。
第一種情況，由于有自己的銷售團隊，需要更多的利潤支撐，這種企業(yè)能夠承受20～30%的降幅，降幅若太大的話，就會影響整個團隊。所以，一旦價格降幅過大，他們有可能就會放棄帶量采購。
第二種情況，由于他們的藥品出廠價可能只有終端價的30～40%，因此，降價幅度只要低于60～70%，對于出廠價而言都是上漲的，完全可以接受。
因此，屬于第二種情況的藥企，就占據(jù)十分大的優(yōu)勢，中標(biāo)的幾率也更大。
3、招標(biāo)采購的方式，價格大戰(zhàn)
采取招標(biāo)采購的方式，也就是競價。據(jù)招商證券分析，在這種情況下，企業(yè)面臨的降價壓力，中標(biāo)企業(yè)的降價幅度估計在70%左右，降價會非常明顯。
伴隨著帶量采購清單消息傳出，昨日，醫(yī)藥板塊表現(xiàn)也相當(dāng)疲軟。無論是滬市、深市還是港股，醫(yī)藥股都出現(xiàn)了大范圍的股價下跌。
按照方案，以試點地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)年度藥品總用量的60%～70%估算采購總量，這個市場容量是非常大的。
據(jù)了解，試點的11城市藥品市場大概占了全國的20～30%。這意味著中標(biāo)企業(yè)將直接獲得全國12%～21%的市場。尤其北京、上海和廣東地區(qū)，是眾所周知的醫(yī)藥大省，也是眾多國內(nèi)外藥企重點關(guān)注的市場。
分析人士認為，在以往各地區(qū)的藥品招標(biāo)中，企業(yè)可能會因為價格而放棄市場，但本次國家醫(yī)保局的帶量采購，絕不可能輕易放棄。
接下來，會上演怎樣的價格大戰(zhàn)？讓我們拭目以待。
附：帶量采購目錄清單
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