9月5日，國務(wù)院新聞辦公室舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，請國家衛(wèi)生健康委副主任曾益新介紹完善國家基本藥物制度相關(guān)工作情況，并答記者問。
據(jù)介紹，和過去的基本藥物制度相比，2018年新的版本在5個(gè)方面有明顯的調(diào)整和完善。
第一，在目錄的遴選方面更加注重突出藥品的臨床價(jià)值，堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整和調(diào)入、調(diào)出并重，擬納入基本藥物目錄的可以是新審批上市、價(jià)格較高、但效果較好的藥品，能夠更好地滿足人民群眾的臨床疾病防治的需求。同時(shí)，也考慮到基本藥物制度已經(jīng)在政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，允許地方增補(bǔ)藥品是制度建設(shè)初期的過渡性措施，此次意見明確，原則上各地不再增補(bǔ)藥品。
第二，在保障供應(yīng)方面更加注重發(fā)揮好政府和市場兩個(gè)方面的作用，特別是總結(jié)和借鑒近年來在藥品集中采購和解決藥品短缺方面的經(jīng)驗(yàn)，從鼓勵(lì)企業(yè)的技術(shù)改造、完善采購配送機(jī)制、加強(qiáng)短缺藥品的預(yù)警應(yīng)對作出了系統(tǒng)安排。特別是強(qiáng)調(diào)要提前預(yù)防藥品短缺，通過系統(tǒng)監(jiān)測及早發(fā)現(xiàn)短缺的情況，確?；舅幬锊粩鄼n不缺貨。
第三，在配備使用方面更加注重基層和二級以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的銜接，來助力推進(jìn)分級診療。上級醫(yī)院和下級醫(yī)院在品種、劑型、規(guī)格都實(shí)行上下聯(lián)動(dòng)，為基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，小病在基層、康復(fù)在社區(qū)提供用藥的保障。同時(shí)通過醫(yī)保支付方式改革和財(cái)政補(bǔ)助等方式建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥的激勵(lì)約束機(jī)制。
第四，在保障質(zhì)量方面更加注重與仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)調(diào)按程序?qū)⑼ㄟ^了一致性評價(jià)的藥品優(yōu)先納入基本藥物目錄，逐步將未通過一致性評價(jià)的基本藥物品種調(diào)出目錄，進(jìn)一步強(qiáng)化基本藥物是安全藥、放心藥。
第五，在降低負(fù)擔(dān)方面更加注重與醫(yī)保支付報(bào)銷政策做好銜接，兼顧公共衛(wèi)生疾病防治等方面的需要，明確基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品，醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí)，按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍或者調(diào)整甲乙分類，逐步提高實(shí)際保障水平，程度減少患者藥費(fèi)支出，增加群眾的獲得感。
對于此次目錄調(diào)整的亮點(diǎn)——丙肝新藥丙通沙被納入，曾益新解釋道，主要有幾個(gè)考慮：一是我國差不多有760萬丙型病毒感染者，丙肝的一個(gè)特點(diǎn)就是非常容易引起肝硬化和肝癌，所以對人民群眾的健康是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。二是丙型肝炎可以用這個(gè)藥治愈，是醫(yī)學(xué)上一個(gè)特別重大的突破，所以這樣給老百姓帶來確切的、很好的療效，一定在基本藥品目錄里體現(xiàn)出來。
對于醫(yī)保和基本藥物銜接的問題，國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司處長黃心宇表示，這次基本藥物制度定位和調(diào)整和2009年、2012年都有一些區(qū)別，以往的基本藥物都在醫(yī)保目錄范圍中，而且絕大部分治療性的都是醫(yī)保目錄的甲類部分。醫(yī)保局目前正在完善醫(yī)保目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，其中將通盤考慮與基本藥物的銜接問題，把目錄外的治療性的基本藥物按程序優(yōu)先納入到醫(yī)保目錄。
此外，據(jù)國家衛(wèi)生健康委藥政司副司長張鋒介紹，非基藥通過一致性評價(jià)藥品的大部分，這次也進(jìn)了基本藥物目錄，進(jìn)的品種的量已經(jīng)超過通過評價(jià)品種的一半以上，因?yàn)榭紤]到費(fèi)效比和已有的目錄內(nèi)的藥品之間的關(guān)系，不是通過一致性評價(jià)的藥品都能進(jìn)。
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