糖尿病是目前全世界患病率的疾病之一，其危害僅次于癌癥，被稱為現(xiàn)代疾病中的第二殺手。糖尿病患者由于長期的血糖異常導(dǎo)致全面代謝紊亂，繼而引發(fā)多種器官組織的功能結(jié)構(gòu)改變產(chǎn)生并發(fā)癥。其中，糖尿病性視網(wǎng)膜病變（Diabetic Retinitis，DR）是糖尿病的并發(fā)癥之一，也是臨床上糖尿病引起失明的首要病變，嚴(yán)重威脅患者的視力。

       糖尿病性視網(wǎng)膜病的病因主要包括以下幾個方面：

       （1） 周皮細(xì)胞損傷：周細(xì)胞又稱Rouget細(xì)胞或壁細(xì)胞，和內(nèi)皮細(xì)胞一起構(gòu)成了視網(wǎng)膜毛細(xì)血管和組織間隙的屏障，具有調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞增殖、新生血管生長、毛細(xì)血管血流、通透性及穩(wěn)定性等多種功能。在血糖較高的條件下，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生非酶糖化，葡萄糖轉(zhuǎn)運速度下降，進(jìn)而產(chǎn)生功能紊亂。

       （2） 血-視網(wǎng)膜屏障的破壞：炎癥學(xué)說認(rèn)為糖尿病性視網(wǎng)膜病變是源于視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮受損引起視網(wǎng)膜內(nèi)屏障破壞而引發(fā)的病理改變。正常情況細(xì)胞較少表達(dá)或不表達(dá)細(xì)胞間黏附分子（ICAM-1），糖尿病患者視網(wǎng)膜細(xì)胞ICAM-1表達(dá)上升，ICAM-1是一種跨膜單鏈糖蛋白，作為配體與白細(xì)胞表面LFA-1結(jié)合，而使白細(xì)胞視網(wǎng)膜黏附和活化，進(jìn)而釋放炎性介質(zhì)，后者又激活視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞釋放血管生成因子（VEGF）等引起視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變。

       （3） 視網(wǎng)膜新血管的生成，持續(xù)的高血糖能夠引起血管通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白滲漏；影響毛細(xì)血管周細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞代謝，基底膜增厚使血管腔變窄，引起視網(wǎng)膜缺血，刺激了血管生成因子VEGF的產(chǎn)生和血管抑制因子PEDF的降低，促進(jìn)新生血管形成，形成糖尿病性視網(wǎng)膜病。

       糖尿病性視網(wǎng)膜病還具有一定的遺傳因素，是由蛋白質(zhì)非酶糖基化、毛細(xì)血管壁細(xì)胞代謝紊亂、自由基氧化作用、凝血-纖溶系統(tǒng)紊亂、新生血管的生長因子增多、局部腎素 -血管緊張素系統(tǒng) （RAS）異常等諸多因素共同作用的結(jié)果。

       研究表明天然多糖、有機酸、多酚、黃酮、花青苷等多種天然活性成分具有保護(hù)視力，預(yù)防失明、青光眼、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血、改善近視、黃斑退化、糖尿病性視網(wǎng)膜癥、色素性視網(wǎng)膜炎、視網(wǎng)膜剝落及夜盲癥等功效。

       如某些天然多糖能夠通過（1）在視網(wǎng)膜變性早期，增加視網(wǎng)膜神經(jīng)蛋白表達(dá)，對視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞起保護(hù)作用；（2）提升原發(fā)性紅細(xì)胞免疫功能，增加免疫粘附，保護(hù)血管；（3）提升抗壞血酸RA水平、超氧化物歧化酶SOD活性，降低脂質(zhì)過氧化物L(fēng)PO含量，保護(hù)視網(wǎng)膜組織，抑制氧化損傷；（4）降低糖尿病患者血液中葡萄糖含量、血清總膽固醇TC和甘油三酯TG濃度，同時增加高密度脂蛋白水平等方面的作用，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變有一定的治療作用。

       花青苷類物質(zhì)能夠活化和促進(jìn)視紅素的再合成，從而增加人眼視覺的敏銳程度，加快對黑暗環(huán)境的適應(yīng)能力。另外花青苷具有一定的抗氧化能力，防止眼部脂質(zhì)過氧化，有效清除自由基對眼球組織的損害。

       中藥是中國的瑰寶，天然活性成分種類繁多，是我們的醫(yī)藥資源寶庫，通過對天然活性成分的深入研究，可以開發(fā)出很多有益人體健康的藥品、保健品或食品，造福全人類。

       參考文獻(xiàn)：

       [1] 趙琴,柳林等.Ⅱ型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變與糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白的關(guān)系[J]，國際眼科雜志,2004,4(2):285-287.

       [2] 韋旭,孫繼瑋.影響2型糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的臨床因素分析[J],中國全科醫(yī)學(xué),2008,11(8B):1482-1484.

       [3] Jose ´Cunha-Vaz，Rui Bernardes. Nonproliferative retinopathy in diabetes type 2.Initial stages and characterization of phenotypes[J],Progress in Retinal and Eye Research ,2005,24: 355-377.

       [4] 羅靜,姜德詠等.高糖誘導(dǎo)培養(yǎng)的牛視網(wǎng)膜血管周細(xì)胞凋亡[J],眼科新進(jìn)展,2005,25(3):242-244.

       [5] 劉敏,王雨生等.缺氧誘導(dǎo)體外培養(yǎng)人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞凋亡[J],國際眼科雜志,2008,8(4):679-682.

       [6] Jan CD, Shimaoka M, Carman CV. Dimerization and the effectiveness of ICAM-1 in mediating LFA-1-dependent adhesion[J], Proc Natl Acad Sci USA PNAS,2001,98(12):6830-6835.

       [7] William S. Wright, Jodine E. Messina, Norman R. Harris. Attenuation of diabetes-induced retinal vasoconstriction by a thromboxane receptor antagonist[J],Experimental Eye Research,2009( 88): 106-112.

       [8] Spranger J, Osterhoff M, Reimann M, et al. Loss of the angiogenic pigment epithelium derived factor in patients with angiogenic eye disease[J], Diabetes,2001,50 :2641-2645.

       [9] 呂明良,曾水清等.高糖聯(lián)合低氧對體外培養(yǎng)的人視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞 HIF21 及 VEGF表達(dá)的影響[J],華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2006,35(4):528-531.

       [10] TREINS C, GIORGETTI2PERALDI S, MURDACA J . Regulation of vascular endothelial growth factor expression by advanced glycation end products[J]. J Biol Chem, 2001, 276(47) : 43836-43841.

       [11] Hiu-Chi Chan, Raymond Chuen-Chung Chang, Angel Koon-Ching Ip, et al. Neuroprotective effects of Lycium barbarum Lynn on protecting retinal ganglion cells in an ocular hypertension model of glaucoma[J], Experimental Neurology,2007, 203: 269-273.

       [12] 何劍峰,周偉平等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者紅細(xì)胞免疫功能的變化及枸杞的治療效應(yīng)[J],中國中醫(yī)眼科雜志,1998,8(2):70-73.

       [13] 何劍峰,仇宜解等.枸杞在糖尿病大鼠視網(wǎng)膜組織抗氧化反應(yīng)中的作用[J],中國中醫(yī)眼科雜志,1997,7(3):131-134.

       [14] Qiong Luo, Yizhong Cai, Jun Yan, et al. Hypoglycemic and hypolipidemic effects and antioxidant activity of fruit extracts from Lycium barbarum[J], Life Sciences,2004, 76 :137-149.

       作者簡介：王恒禹，工程師，2011年畢業(yè)于中國藥科大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院，藥學(xué)碩士，現(xiàn)就職于云南省藥物研究所（云南白藥集團(tuán)創(chuàng)新研發(fā)中心），從事功能食品的開發(fā)與研究。