近日，江蘇省物價局、省衛(wèi)計委、省人社廳下發(fā)了《關于加強醫(yī)藥價格監(jiān)管規(guī)范醫(yī)療收費行為的通知》。通知明確將建立醫(yī)藥價格定期聯合巡查制度，加強事中事后監(jiān)管。原則上設區(qū)市每半年組織一次對1個市級醫(yī)院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的巡查，巡查內容包括藥品是否零差率銷售、是否存在自立醫(yī)療服務項目等等。通知指出，將建立費用清單制度，比如住院患者，醫(yī)院要提供每日住院費用清單和住院總費用清單給患方。
一、建立醫(yī)藥價格定期聯合巡查制度，加強事中事后監(jiān)管
（一）巡查的組織形式
省、設區(qū)市、縣級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門分別組織巡查，形成監(jiān)管合力。省、設區(qū)市抽調縣（市、區(qū)）級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門及部分醫(yī)療機構物價員等熟悉醫(yī)藥價格管理業(yè)務人員組成巡查組，也可邀請人大代表、政協委員參加巡查。在寧省（部）屬醫(yī)院由省物價局、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障廳組織巡查。
（二）巡查的方法
1．聽取醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)藥價格政策情況的匯報；
2．檢查醫(yī)療機構收費數據庫及后臺組套；
3．抽查收費清單（不少于10份）；
4．檢查財務報表。
（三）巡查的主要內容
1．醫(yī)療機構內部價格管理情況。價格管理機構和專職價格管理人員情況，價格公示、收費清單情況，是否建立醫(yī)療機構價格管理制度；
2．醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。是否存在自立醫(yī)療服務項目，是否超規(guī)定價格，是否存在分解項目收費情況，是否通過自行組套多收費等；
3．藥品價格政策執(zhí)行情況。是否執(zhí)行集中采購價格和集中談判價格，藥品是否實行零差率銷售；
4．醫(yī)用材料價格政策執(zhí)行情況，是否執(zhí)行集中采購（集中談判）價格，是否自立醫(yī)用材料收費，是否超規(guī)定的加價率收費；
5．醫(yī)保政策執(zhí)行情況。包括自費比例是否控制在政策規(guī)定范圍內、單病種收付費政策執(zhí)行情況；
6．診療行為和藥品、醫(yī)用材料使用是否合理合規(guī)；
7．醫(yī)院費用控制情況，分析醫(yī)療機構有關費用控制指標的變化情況；
8．家庭醫(yī)生簽約服務收費情況，包括收費標準、服務內容、履約情況。
（四）巡查的時間和范圍
原則上設區(qū)市每半年組織一次對1個市級醫(yī)院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的巡查，每年組織一次所屬縣（市、區(qū)）級互查，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站（所），每次巡查、互查后，對存在的問題進行集中剖析，并下發(fā)《整改通知》，將巡查、互查情況報省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳。
（五）及時落實整改
對巡查中發(fā)現的問題，醫(yī)療機構應按照《整改通知》的要求及時進行整改，并在規(guī)定的期限內報告整改情況；組織巡查的單位要及時跟進回訪，確保整改到位。
二、完善醫(yī)療服務價格監(jiān)管指標報告制度
各設區(qū)市、縣要按照《關于開展醫(yī)療服務價格監(jiān)管指標報告工作的通知》（蘇價辦發(fā)〔2017〕57號）要求，建立本區(qū)域內的價格監(jiān)管指標報告制度，除省規(guī)定的報告對象外，增加覆蓋市級、縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心的報告對象，由年報逐步過度到季報，有條件的設區(qū)市要建立實時動態(tài)監(jiān)測，加強動態(tài)監(jiān)管。
三、建立醫(yī)療機構內部價格約束機制，加強醫(yī)藥價格自律
（一）加強醫(yī)療機構內部價格管理。醫(yī)療機構要按規(guī)定設置價格管理機構和配備專職價格管理人員，貫徹落實政府醫(yī)藥價格政策，協調、規(guī)范、監(jiān)督本單位醫(yī)藥價格行為，受理、處理價格舉報，定期或不定期對本單位醫(yī)藥價格行為開展自查自糾，糾正不規(guī)范的醫(yī)藥價格行為。要提升價格管理人員專業(yè)技術水平，提高價格政策落實、內部監(jiān)管等能力。
（二）規(guī)范醫(yī)療機構內部調定價程序。對醫(yī)療機構自主定價的醫(yī)療服務項目、醫(yī)院制劑、中藥飲片價格，要建立健全醫(yī)療服務、制劑成本情況的臺賬，完善內部醫(yī)藥價格管理制度，規(guī)范定調價制度和程序，強化醫(yī)藥價格調定價管理，合理調整和制定醫(yī)藥價格，按規(guī)定公示后執(zhí)行。
（三）建立落實醫(yī)藥價格公示制度。醫(yī)療機構要在門診大廳、住院部大廳醒目位置全面公示主要醫(yī)療服務項目、藥品、醫(yī)用材料價格，有條件的醫(yī)療機構要提供智能查詢系統(tǒng)，供患者查詢；醫(yī)藥價格公示內容應當規(guī)范、準確、清楚，醫(yī)療服務項目公示內容包括項目名稱、計價單位、價格等；藥品和醫(yī)用材料公示內容包括名稱、劑型、規(guī)格、計價單位、銷售價格等。
（四）建立費用清單制度。醫(yī)療機構要如實向患者提供醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材清單，包括姓名、日期、名稱、計價單位、單價、金額等內容；住院患者須提供每日住院費用清單和住院總費用清單，入院日期、出院日期、住院天數等內容。每日清單提供的形式可以是微信、短信、院內觸摸屏等媒體。
（五）建立醫(yī)療機構價格政策執(zhí)行情況報告制度。醫(yī)療機構要定期開展醫(yī)藥價格政策執(zhí)行情況自查；每年初應向同級價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障部門報送上年度醫(yī)藥價格政策執(zhí)行情況，報送內容包括執(zhí)行醫(yī)療服務價格（包括醫(yī)療服務新項目）、集中采購藥品、集中采購醫(yī)用材料價格情況，自主定價的醫(yī)療服務、醫(yī)院制劑、中藥飲片價格變化情況，受理、處理價格投訴情況，單病種收付費情況，對醫(yī)藥價格工作的建議。
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