近日，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人社廳聯(lián)合制定印發(fā)《甘肅省健康扶貧“一人一策”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)績效考核辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》），指出將持續(xù)深入做好“一人一策”健康扶貧工作，并建立獎(jiǎng)罰分明的考核評價(jià)體系。
對考核優(yōu)秀的簽約團(tuán)隊(duì)，及時(shí)核撥簽約服務(wù)費(fèi)；對考核得分低于50分的簽約團(tuán)隊(duì)，不得發(fā)放簽約服務(wù)費(fèi)。
考核低于50分，拿不到簽約服務(wù)費(fèi)
從文件我們了解到，考核采取百分制，考核過程中發(fā)現(xiàn)簽約服務(wù)中有弄虛作假的行為，將實(shí)行“一票否決”，并追究相關(guān)人員責(zé)任。對考核優(yōu)秀的簽約團(tuán)隊(duì)，及時(shí)核撥簽約服務(wù)費(fèi)；對考核得分低于50分的簽約團(tuán)隊(duì)，不得發(fā)放簽約服務(wù)費(fèi)。
重點(diǎn)考核履約情況，占比60%
考核內(nèi)容主要包括簽約情況、履約情況、效果評價(jià)3個(gè)方面，從各自占比分配可以明顯看出家庭醫(yī)生簽約工作的開展過程中，履約服務(wù)是重中之重。由文件得知：
簽約情況占20分：主要考核建檔立卡貧困人口簽約率、“入戶見人”制度落實(shí)率、協(xié)議簽約完成率及“一對一”幫扶關(guān)系的建立情況；
履約情況占60分：主要考核健康幫扶管理卡信息完整性、幫扶措施制定質(zhì)量、措施落實(shí)情況、提供“送醫(yī)上門”和“送人就醫(yī)”服務(wù)機(jī)制及簽約服務(wù)項(xiàng)目完成質(zhì)量；
效果評價(jià)指標(biāo)占20分：主要考核疾病管理改善效果、簽約對象相關(guān)政策知曉率及滿意率。
鄉(xiāng)村醫(yī)生分配系數(shù)高，服務(wù)費(fèi)能多拿
據(jù)悉，簽約服務(wù)費(fèi)主要分兩種：一種是初級服務(wù)包，簽約服務(wù)費(fèi)為每人每年50元；一種是中級服務(wù)包，簽約服務(wù)費(fèi)每人每年100元，所需費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保資金和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金各承擔(dān)50%。
考核結(jié)果直接決定你能拿到多少家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)，分配參考以下兩個(gè)公式：
初級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)績效考核分配數(shù)=實(shí)際簽約初級包數(shù)量×初級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×分配系數(shù)×績效系數(shù)
中級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)績效考核分配數(shù)=實(shí)際簽約中級包數(shù)量×中級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×分配系數(shù)×績效系數(shù)
分配系數(shù)和績效系數(shù)
分配系數(shù)：初級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)分配系數(shù)為：鄉(xiāng)級簽約醫(yī)生（含健康專干）0.5，村級簽約醫(yī)生0.5。中級服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)分配系數(shù)：省、市級簽約醫(yī)生各0.15，縣級簽約醫(yī)生0.2，鄉(xiāng)級簽約醫(yī)生（含健康專干）0.25，村級簽約醫(yī)生0.25。
績效系數(shù)：以考核得分換算成績效系數(shù)，考核得分≥50分時(shí)，績效系數(shù)=考核得分／100分；考核得分﹤50分時(shí)，考核為不合格，績效系數(shù)為0，不參與簽約服務(wù)費(fèi)分配。
以鄉(xiāng)村醫(yī)生為例，如果考核能拿到90分，在簽約100個(gè)初級服務(wù)包的情況下，他每年能拿到的初級包服務(wù)費(fèi)為：
100*50*0.5*（90/100）=2250元
貧困人口簽約工作是健康扶貧重點(diǎn)
2016年10月，原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國務(wù)院扶貧辦發(fā)布《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工作考核辦法的通知》，要求從2016年至2020年每年對健康扶貧工作成效進(jìn)行一次考核，其中包括一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)——建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)覆蓋率。
今年4月3日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽證服務(wù)工作的通知》，提出將通過促進(jìn)扶貧落實(shí)“三位一體”的扶貧要求，優(yōu)先安排貧困人口簽約。
由此可見，家庭醫(yī)生簽約不僅是針對普通人群開展的一項(xiàng)健康服務(wù)，同時(shí)也是嵌入健康扶貧工作的點(diǎn)滴日常。如何檢驗(yàn)簽約成果，把這部分工作做實(shí)做細(xì)，就必須制定配套的考核辦法。
這幾年基層醫(yī)生對健康扶貧投入的巨大精力和心血，大家都有目共睹。之前絕大多數(shù)人都認(rèn)為，健康扶貧沒有額外的補(bǔ)貼和收入，也沒有具體的考核評價(jià)體系，工作干得好和干得不好區(qū)別不大。
但從這次甘肅的考核內(nèi)容和費(fèi)用分配上來看，我們不僅能感受到當(dāng)?shù)卣龊媒】捣鲐毠ぷ鞯臎Q心，同時(shí)也能體會(huì)到這項(xiàng)工作對于基層醫(yī)生本身的意義。干不好，影響公衛(wèi)、家醫(yī)簽約經(jīng)費(fèi)，但只要加油干，就一定會(huì)有滿滿的收獲！
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