近日，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)了Progenics制藥旗下的Azedra（iobenguane 碘131）上市，用于治療已擴(kuò)散到原始腫瘤部位以外、需要進(jìn)行全身抗癌治療且無法通過手術(shù)切除的罕見腎上腺腫瘤——嗜鉻細(xì)胞瘤或副神經(jīng)節(jié)瘤，獲批的治療年齡為12歲及以上的成人和青少年，這是FDA批準(zhǔn)的第一種用于此適應(yīng)癥的藥物。
美國FDA腫瘤卓越中心主任兼美國FDA藥物評估與研究中心血液學(xué)與腫瘤學(xué)產(chǎn)品辦公室執(zhí)行主任Richard Pazdur博士說，“目前，患有這些非常罕見癌癥的患者可以接受手術(shù)或局部治療，但對于經(jīng)歷腫瘤相關(guān)癥狀（如高血壓）的患者，還沒有有效的全身治療方法，此次獲得批準(zhǔn)的治療方法，已被證明可以減少某些患者對使用血壓藥物的需求并降低腫瘤的大小。”
嗜鉻細(xì)胞瘤為起源于神經(jīng)外胚層嗜鉻組織的腫瘤，主要分泌兒茶酚胺，根據(jù)腫瘤是來自交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)將副神經(jīng)節(jié)瘤分為副交感神經(jīng)副神經(jīng)節(jié)瘤（包括化學(xué)感受器瘤、頸動(dòng)脈體瘤等）及交感神經(jīng)副神經(jīng)節(jié)瘤（包括腹膜后、盆腔及縱隔后的副神經(jīng)節(jié)瘤）。某些患者可因長期高血壓致嚴(yán)重的心、腦、腎損害或因突發(fā)嚴(yán)重高血壓而導(dǎo)致危象，危及生命，但如能及時(shí)、早期獲得診斷和治療，是一種可治愈的繼發(fā)性高血壓病。
一項(xiàng)68名患者參與的單臂、開放標(biāo)簽臨床試驗(yàn)顯示了Azedra的療效，該試驗(yàn)統(tǒng)計(jì)了至少持續(xù)6個(gè)月抗高血壓藥物減少50％或更多的所有患者數(shù)量。該試驗(yàn)次要終點(diǎn)通過傳統(tǒng)成像標(biāo)準(zhǔn)測量受試者的總體腫瘤反應(yīng)。結(jié)果顯示，68名可評估患者中有17名（25％）經(jīng)歷至少6個(gè)月的抗高血壓藥物減少50％或更多。在所研究的患者中，15名（22％）獲得了總體腫瘤反應(yīng)，研究達(dá)到了主要終點(diǎn)。
在臨床試驗(yàn)中，接受Azedra治療的患者報(bào)告的最常見的嚴(yán)重副作用包括白細(xì)胞水平低（淋巴細(xì)胞減少）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常低（中性粒細(xì)胞減少）、血小板計(jì)數(shù)低（血小板減少）、疲勞、貧血、血凝四項(xiàng)增加、惡心、頭暈、高血壓和嘔吐。
由于該藥物是**治療劑，Azedra也發(fā)布了關(guān)于患者和家屬的輻射暴露的警告，并確保該患者接受Azedra時(shí)受到最小劑量的輻射，因?yàn)閮嚎苹颊叩妮椛浔┞讹L(fēng)險(xiǎn)更大。其他警告和預(yù)防措施包括血細(xì)胞水平降低（骨髓抑制）、甲狀腺功能低下、血壓升高、腎功能衰竭或腎損傷以及肺組織炎癥（肺炎）的風(fēng)險(xiǎn)。
在接受Azedra的患者中，研究人員觀察到骨髓增生異常綜合征和急性白血病，即血液腫瘤和骨髓癌，并且將繼續(xù)研究該藥物導(dǎo)致這種風(fēng)險(xiǎn)的程度。此外，Azedra會對發(fā)育中的胎兒造成傷害，應(yīng)告知女性在接受Azedra后對胎兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并建議治療期間不要懷孕，使用有效的避孕措施。同時(shí)，與Azedra相關(guān)的輻射暴露可能導(dǎo)致男性和女性不育。
此前，F(xiàn)DA批準(zhǔn)了該藥物的快速審批通道申請、突破性療法認(rèn)定和優(yōu)先審查指定。Azedra還獲得了罕見病藥物稱號。
Progenics制藥主要開發(fā)創(chuàng)新藥物和其他技術(shù)來靶向定位并治療癌癥。Progenics公司的產(chǎn)品線包括：旨在精確靶向癌癥的治療劑（AZEDRA，1095和PSMA TTC），用于前列腺癌的PSMA靶向成像劑（1404和PyL），以及成像分析技術(shù)。Progenics的第一個(gè)商業(yè)產(chǎn)品RELISTOR（甲基納曲酮溴化物）用于阿 片類藥物引起的便秘。此外，Progenics計(jì)劃通過收購和開發(fā)腫瘤學(xué)資產(chǎn)、公司和/或候選產(chǎn)品來擴(kuò)展和補(bǔ)充公司在癌癥領(lǐng)域的能力，從而進(jìn)一步為患者服務(wù)。
Progenics公司在研藥物管線（來自Progenics公司官網(wǎng)）
文章參考來源：FDA approves first treatment for rare adrenal tumors
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