自2015年藥品審評(píng)制度改革之后，一系列促進(jìn)藥物研發(fā)、提高藥品質(zhì)量的政策陸續(xù)落地。國(guó)內(nèi)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)正在進(jìn)入全新階段，創(chuàng)新藥的數(shù)量也呈現(xiàn)爆發(fā)式的增長(zhǎng)。在國(guó)內(nèi)新藥申報(bào)如火如荼進(jìn)行的時(shí)候，也有不少優(yōu)秀的創(chuàng)新藥企積極布局國(guó)際市場(chǎng)，預(yù)計(jì)2020年將有國(guó)產(chǎn)新藥在美國(guó)上市。中國(guó)第一個(gè)在美國(guó)上市的原研藥物即將出現(xiàn)，最終將花落誰(shuí)家？

       百濟(jì)神州：BGB-3111和BGB-A317 

       百濟(jì)神州成立于2010年，是一家根植于中國(guó)的全球性商業(yè)化生物醫(yī)藥公司，致力于成為分子靶向藥物和免疫腫瘤藥物研發(fā)及商業(yè)創(chuàng)新領(lǐng)域的全球領(lǐng)導(dǎo)者。自2015年藥審制度改革以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)藥環(huán)境發(fā)生了很多變化，特別是CFDA對(duì)有中國(guó)研究者參與的全球臨床研究提供了大力支持，促進(jìn)中國(guó)臨床試驗(yàn)融入全球臨床開(kāi)發(fā)體系，加速了創(chuàng)新藥物在本土上市的進(jìn)程。借政策東風(fēng)，百濟(jì)神州成為了唯一在中國(guó)和全球同步開(kāi)展注冊(cè)性臨床試驗(yàn)的中國(guó)抗腫瘤生物制藥企業(yè)。

       截至目前，百濟(jì)神州正在全球范圍內(nèi)開(kāi)展數(shù)十項(xiàng)臨床試驗(yàn)，其中已經(jīng)啟動(dòng)和即將啟動(dòng)的國(guó)際多中心III期研究和關(guān)鍵性II期研究多達(dá)14項(xiàng)。百濟(jì)神州自主開(kāi)發(fā)的第二代BTK抑制劑Zanubrutinib（BGB-3111）是目前研發(fā)進(jìn)度最快的項(xiàng)目，現(xiàn)有臨床數(shù)據(jù)優(yōu)于同類已上市藥品。百濟(jì)神州宣布FDA授予Zanubrutinib治療華氏巨球蛋白血癥患者的快速通道資格，計(jì)劃2019年上半年提交美國(guó)新藥上市申請(qǐng)，預(yù)計(jì)能于2020年之前獲批上市。

       百濟(jì)神州也是國(guó)內(nèi)少有同時(shí)擁有PD-1和PD-L1研發(fā)管線的企業(yè)，旗下PD-1單抗BGB-A317廣受關(guān)注，該藥與目前獲批上市的PD-1抗體不同，其在Fc區(qū)域的設(shè)計(jì)能程度上減少由其他免疫細(xì)胞帶來(lái)的負(fù)面調(diào)節(jié)作用。該P(yáng)D-1單抗已在霍奇金淋巴瘤治療中顯示出良好的療效，將于今年下半年在國(guó)內(nèi)提交上市申請(qǐng)。極具潛力的研發(fā)管線，讓眾多投資者對(duì)其相當(dāng)看好，資本的涌入，也極大的推動(dòng)了百濟(jì)神州各項(xiàng)臨床試驗(yàn)的進(jìn)行。

       康弘藥業(yè)：康柏西普，國(guó)產(chǎn)單抗的驕傲

       康弘藥業(yè)旗下子公司康弘生物于2016年9月30日取得美國(guó)FDA關(guān)于準(zhǔn)許康柏西普眼用注射液在美國(guó)開(kāi)展?jié)裥阅挲g相關(guān)性黃斑變性（wAMD）III期臨床試驗(yàn)的通知，引發(fā)業(yè)內(nèi)轟動(dòng)，這意味著康柏西普在美國(guó)市場(chǎng)的申報(bào)被免除Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗(yàn)，直接進(jìn)入Ⅲ期。這也是康柏西普國(guó)際化的重要里程碑。

       2018年5月21日，康弘藥業(yè)發(fā)布《關(guān)于子公司在美國(guó)開(kāi)展康柏西普玻璃體腔眼用注射液臨床試驗(yàn)項(xiàng)目啟動(dòng)的公告》，將在全球多地展開(kāi)臨床試驗(yàn)，預(yù)算高達(dá)15億人民幣，這也是國(guó)內(nèi)企業(yè)美國(guó)迄今為止標(biāo)準(zhǔn)的一項(xiàng)臨床研究。康柏西普在國(guó)內(nèi)具有良好的口碑，效果、價(jià)格與雷珠單抗比均有優(yōu)勢(shì)，目前是國(guó)內(nèi)治療黃斑變性藥物的龍頭產(chǎn)品。此次重金布局國(guó)際市場(chǎng)，可以看出康弘藥業(yè)的野心，若試驗(yàn)一切順利，預(yù)計(jì)康柏西普最快將于2020年在美國(guó)上市。

       目前全球抗VEGF眼用注射液市場(chǎng)規(guī)模超90億美金，未來(lái)有望突破100億美元。目前，全球抗VEGF眼用注射液主要包括雷珠單抗和阿柏西普。2017年，全球抗VEGF眼用注射液市場(chǎng)規(guī)模約92.37億美金，其中雷珠單抗約33.08億美金、阿柏西普約59.29億美金。

       隨著全球老齡化不斷加速，未來(lái)預(yù)計(jì)將突破100億美元。康柏西普將與目前美國(guó)已上市的品種阿柏西普進(jìn)行頭對(duì)頭試驗(yàn)，若成功獲批上市，將受益于抗VEGF眼用注射液領(lǐng)域交替用藥的特性。預(yù)計(jì)康柏西普獲批后有望占據(jù)海外市場(chǎng)15%左右份額，海外峰值銷售有望達(dá)到15億美金。

       和記黃埔醫(yī)藥：沃利替尼，高選擇性c-Met靶向藥

       和記黃埔醫(yī)藥成立于2002年，專注于研發(fā)治療癌癥和自身免疫性疾病的創(chuàng)新藥物，目前公司共有300余名來(lái)自海內(nèi)外，擁有豐富新藥研發(fā)經(jīng)驗(yàn)的科研人員，研制出了一系列高選擇性的小分子酪氨酸激酶抑制劑。和記黃埔醫(yī)藥目前正在北美、歐洲、澳大利亞及大中華區(qū)廣泛開(kāi)展臨床研究，公司旗下沃利替尼是其研發(fā)進(jìn)度最快的重磅抗癌藥。

       沃利替尼（AZD6094，HMPL-504）是和記黃埔醫(yī)藥（上海）有限公司和阿斯利康公司共同開(kāi)發(fā)的一種高選擇性口服小分子c-Met激酶抑制劑（IC50 4nM）。在一系列臨床前腫瘤動(dòng)物模型中已證明其可有效地抑制腫瘤生長(zhǎng)，尤其是對(duì)攜帶c-Met基因擴(kuò)增或c-Met蛋白過(guò)度表達(dá)等異常的腫瘤具有顯著的抑制作用。沃利替尼在晚期癌癥患者的臨床試驗(yàn)中顯現(xiàn)出良好的安全性，耐受性及藥效/藥代動(dòng)力學(xué)特性， 其在多種腫瘤類型中表現(xiàn)出良好的抗腫瘤活性。

       目前，沃利替尼的全球開(kāi)發(fā)已涵蓋多種c-Met異常的實(shí)體瘤，包括非小細(xì)胞肺癌，腎癌，胃癌及結(jié)直腸癌等，在多個(gè)適應(yīng)癥中都進(jìn)入了關(guān)鍵研究，其中針對(duì)乳頭狀腎細(xì)胞癌臨床試驗(yàn)已經(jīng)進(jìn)行到三期。目前，全球暫時(shí)還沒(méi)有選擇性的c-Met抑制劑成功上市，而沃利替尼有望成為first-in-class品種，成為全球第一個(gè)高選擇性c-Met靶向藥，擁有成為重磅藥物的潛力。

       （數(shù)據(jù)來(lái)源：和記黃埔醫(yī)藥官網(wǎng)）

       貝達(dá)藥業(yè)：愛(ài)沙替尼（X-396），新一代ALK抑制劑

       貝達(dá)藥業(yè)是國(guó)內(nèi)比較典型的單品打天下的企業(yè)，依靠其主打產(chǎn)品埃克替尼在國(guó)內(nèi)抗癌藥物市場(chǎng)占據(jù)了一席之地，但現(xiàn)在依靠“單品打天下”的日子顯然已經(jīng)不好過(guò)。貝達(dá)藥業(yè)發(fā)布的2017年財(cái)報(bào)顯示，公司營(yíng)收凈利均出現(xiàn)下滑，?？颂婺岬闹饕?jìng)品吉非替尼、厄洛替尼在中國(guó)的專利已到期，多家企業(yè)積極申請(qǐng)吉非替尼仿制藥，層出不窮的競(jìng)品搶占市場(chǎng)，對(duì)貝達(dá)藥業(yè)來(lái)說(shuō)壓力不小。

       通過(guò)不到一年時(shí)間的合作并購(gòu)，貝達(dá)已經(jīng)布局了6個(gè)處于臨床I～Ⅲ期的創(chuàng)新藥品種，其中便包括ALK抑制劑愛(ài)沙替尼。同時(shí)隨著2018年上半年財(cái)報(bào)預(yù)告的公布，可發(fā)現(xiàn)貝達(dá)藥業(yè)的埃克替尼以價(jià)換量的意圖已經(jīng)得到市場(chǎng)的充分反饋，銷售量同比增長(zhǎng)了28.54%，多條藥物研發(fā)管線在積極推進(jìn)中，前景一片大好。

       愛(ài)沙替尼是單靶點(diǎn)（ALK）抑制劑，是第二代ALK抑制劑。最初由Xcovery研發(fā)，2014年授權(quán)給貝達(dá)藥業(yè)。愛(ài)沙替尼國(guó)內(nèi)外均有申報(bào)，國(guó)外NSCLC適應(yīng)癥開(kāi)展III期臨床，黑色素瘤開(kāi)展II期臨床；國(guó)內(nèi)開(kāi)展NSCLC三期臨床。愛(ài)沙替尼可有效治療腦轉(zhuǎn)移，其對(duì)ALK突變，如T1151M、G1269A、L1196M、G1202R和V1149M，均顯示活性，對(duì)ALK陽(yáng)性患者的總應(yīng)答率達(dá)92%。

       ALK抑制劑一線治療非小細(xì)胞肺癌的數(shù)據(jù)顯示，愛(ài)沙替尼和羅氏制藥2017年獲批的艾樂(lè)替尼是療效的兩個(gè)品種。在國(guó)際市場(chǎng)，愛(ài)沙替尼很大可能是第3個(gè)一線ALK抑制劑，其療效優(yōu)于2017年先后獲批的前兩個(gè)ALK抑制劑色瑞替尼和艾樂(lè)替尼，若能順利獲批，預(yù)計(jì)海外銷售市場(chǎng)將達(dá)到3億美元。

       億帆醫(yī)藥：第三代長(zhǎng)效G-CSF，貝格司亭

       2016年，億帆醫(yī)藥10億元收購(gòu)創(chuàng)新藥研發(fā)公司DHY（健能?。?3.6%的股份，獲得先進(jìn)新藥研發(fā)平臺(tái)及一系列處于臨床和臨床前階段的創(chuàng)新型大分子生物藥，其中包括已在全球和中國(guó)進(jìn)入Ⅲ期臨床的創(chuàng)新藥貝格司亭（F-627）。

       貝格司亭是新一代重組長(zhǎng)效型人粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）， 其功能分子G-CSF和另一類集落刺激因子GM-CSF（粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子）在臨床上都是主要用于治療腫瘤患者因放化療引起的粒細(xì)胞減少癥，防止感染或者其他并發(fā)癥，是輔助腫瘤治療的常規(guī)手段。

       從全球銷售情況來(lái)看，G-CSF市場(chǎng)份額基本被安進(jìn)的產(chǎn)品占據(jù)，在整個(gè)G-CSF市場(chǎng)上占據(jù)主要地位。在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，已上市的長(zhǎng)效G-CSF藥物有石藥集團(tuán)的津優(yōu)力、齊魯制藥的新瑞白和恒瑞的19K。

       目前，短效型G-CSF進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄（乙類）多年，地位短期內(nèi)難以動(dòng)搖，長(zhǎng)效G-CSF需要用療效優(yōu)勢(shì)來(lái)競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)份額。從目前公布的臨床試驗(yàn)信息來(lái)看，貝格司亭療效不劣于安進(jìn)Neulasta，安全性相似，若一切順利，預(yù)計(jì)能在2019年獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市。

       結(jié)語(yǔ)

       隨著國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)環(huán)境的不斷改善，已經(jīng)涌現(xiàn)不少高質(zhì)量的創(chuàng)新型研發(fā)藥企。除去上述的5家藥企布局國(guó)際市場(chǎng)外，諸如正大天晴、康寧杰瑞、麗珠藥業(yè)、康方生物等企業(yè)均有新藥臨床試驗(yàn)在海外開(kāi)展。中國(guó)新藥走向國(guó)際市場(chǎng)，已經(jīng)是觸眼可及的未來(lái)。