近年來，我國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化率不足10%，如何將醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用？

       近日，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者跟隨國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)來到湖北武漢調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，康復(fù)機(jī)器人、AI、MR、3D打印等高科技技術(shù)，正被應(yīng)用于臨床，在提升醫(yī)療質(zhì)量水平方面發(fā)揮著獨(dú)特作用。

       在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)，記者看到了一款外骨骼康復(fù)機(jī)器人，它能幫助中風(fēng)患者進(jìn)行上肢康復(fù)訓(xùn)練。這款機(jī)器人已從原來零星的應(yīng)用，開始轉(zhuǎn)向臨床上大規(guī)模的應(yīng)用?？蒲谐晒蚺R床轉(zhuǎn)化并非易事，這一技術(shù)的研發(fā)經(jīng)過了整整10年的探索。

       記者了解到，在該醫(yī)院內(nèi)部通過一系列的制度設(shè)計(jì)，諸如不同金額的資助方案，引導(dǎo)醫(yī)生投身科研工作，并鼓勵(lì)轉(zhuǎn)化。在湖北省層面，通過整合資源，搭建醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新平臺(tái)，目前已初步實(shí)現(xiàn)相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)的科研集群效應(yīng)。

       湖北省衛(wèi)計(jì)委科教處副處長(zhǎng)李輝告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，針對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新主體間存在脫節(jié)、創(chuàng)新活力不足的特點(diǎn)，省衛(wèi)生計(jì)生委目前正在協(xié)調(diào)東湖高新和光谷生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化公共服務(wù)平臺(tái)。

       以病人需求推動(dòng)臨床轉(zhuǎn)化

       在同濟(jì)醫(yī)院內(nèi)，工作人員向記者展示了上述康復(fù)機(jī)器人的使用方法，患者只需坐著，即可在機(jī)器人的幫助下進(jìn)行上肢的康復(fù)訓(xùn)練。

       同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師許濤告訴記者，康復(fù)設(shè)備研發(fā)的最終目的是為臨床、患者服務(wù)，這臺(tái)機(jī)器人針對(duì)的就是中國(guó)人的高發(fā)病——中風(fēng)。

       參與上述機(jī)器人研發(fā)的華中科技大學(xué)機(jī)械科學(xué)與工程學(xué)院教授熊蔡華告訴記者，從2006年開始，他們就與同濟(jì)醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，研究運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能和障礙患者的康復(fù)治療。

       “華中科技大學(xué)的工科和醫(yī)科都很強(qiáng)，我們也一直在倡導(dǎo)醫(yī)工醫(yī)理結(jié)合，做更多的醫(yī)療設(shè)備，為社會(huì)和群眾服務(wù)。”同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉告訴記者。

       許濤認(rèn)為，單純用人力對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)訓(xùn)練效能低，患者依從性差，恢復(fù)效果也不理想。機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)在于，針對(duì)患者具體病情，結(jié)合主被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練模式、虛擬現(xiàn)實(shí)的游戲環(huán)境、痙攣?zhàn)詣?dòng)監(jiān)測(cè)及病情評(píng)估等功能，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，有效解決不同患者多個(gè)階段的康復(fù)治療問題，彌補(bǔ)人工康復(fù)訓(xùn)練的不足。

       除了機(jī)器人，AI閱片的應(yīng)用也大大提升了醫(yī)療服務(wù)效率。將AI閱片結(jié)果與初診醫(yī)生相互印證，并由上級(jí)醫(yī)生進(jìn)行審核，誤診漏診率因此降低。對(duì)于基層的縣市醫(yī)院醫(yī)生來講，AI更能為其賦能。

       在同濟(jì)醫(yī)院放射科內(nèi)，記者觀察到，AI讀一張肺部CT的結(jié)果只需要5秒，還能標(biāo)識(shí)所有的病灶，給出諸如位置、直徑、體積、結(jié)節(jié)類型等定量參數(shù)，并進(jìn)行評(píng)分。最終還會(huì)形成一份診斷報(bào)告供醫(yī)生參考，建議患者還應(yīng)做哪些診斷等。

       “熟練的醫(yī)生看一張肺部CT需要5分鐘，AI的速度是人類的幾十倍。對(duì)于3毫米以內(nèi)的小病灶，人肉眼很容易遺漏掉，AI卻容易識(shí)別。”同濟(jì)醫(yī)院放射科主任夏黎明告訴記者。

       在武漢協(xié)和醫(yī)院骨科，記者體驗(yàn)了混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)（MR）。MR通過讀取病人的CT等數(shù)據(jù)，生成3D全息影像模型，戴上MR眼鏡后一目了然。醫(yī)生可將立體虛擬的病灶移動(dòng)至手術(shù)視野，調(diào)整參數(shù)，與真實(shí)病灶相結(jié)合，為術(shù)中提供參考信息。

       據(jù)了解，混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)的骨科臨床應(yīng)用研究是湖北省技術(shù)創(chuàng)新專項(xiàng)重大項(xiàng)目。2018年1月，武漢協(xié)和醫(yī)院通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)指導(dǎo)新疆博州人民醫(yī)院，成功實(shí)施了全球首例混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)三地遠(yuǎn)程會(huì)診手術(shù)。未來，MR技術(shù)或?qū)榫珳?zhǔn)手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療場(chǎng)景帶來新的改變。

       制度設(shè)計(jì)鋪路臨床轉(zhuǎn)化

       同濟(jì)醫(yī)院先后四次調(diào)整科研激勵(lì)政策，從關(guān)注數(shù)量到強(qiáng)調(diào)質(zhì)量，引導(dǎo)醫(yī)生投身科研工作，鼓勵(lì)轉(zhuǎn)化。其中，資金支持為一大舉措。

       2013年起，醫(yī)院實(shí)施科研發(fā)展TOP戰(zhàn)略。面向國(guó)際醫(yī)學(xué)前沿和國(guó)家重大需求，遴選10個(gè)左右學(xué)科，每年每個(gè)學(xué)科資助300萬(wàn)-500萬(wàn)元，連續(xù)資助三年。還鼓勵(lì)年輕醫(yī)生，每年設(shè)立科研基金，撥款100萬(wàn)元資助30-40項(xiàng)研究，扶持青年科技人員開展科研活動(dòng)。

       同時(shí)，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)學(xué)科，進(jìn)行重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室評(píng)審，每次15個(gè)實(shí)驗(yàn)室入選，各資助150萬(wàn)元，目前已評(píng)審兩次；提升公共科研平臺(tái)的服務(wù)能力和水平，對(duì)醫(yī)院公共科研平臺(tái)，如實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究中心、生物醫(yī)學(xué)研究中心等加大投入，提升科研服務(wù)的能力和水平；起步相對(duì)較晚的學(xué)科，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室資助30萬(wàn)元，目前已有10個(gè)實(shí)驗(yàn)室入選。

       除了自身加大科研投入外，同濟(jì)醫(yī)院還爭(zhēng)取國(guó)家、省部級(jí)等各個(gè)渠道的經(jīng)費(fèi)。王偉強(qiáng)調(diào)，臨床工作本身就是“科學(xué)研究”。醫(yī)院的科研平臺(tái)、資金投入、人才引進(jìn)都圍繞臨床科研，回歸以病人為中心。醫(yī)院的制度政策就是要幫助醫(yī)生把科研和臨床工作結(jié)合起來，使臨床科研取得重大突破。

       在湖北省層面，明確加強(qiáng)基礎(chǔ)研究、臨床轉(zhuǎn)化、循證評(píng)價(jià)、示范應(yīng)用一體化布局。近年來支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同科研院所、高校、企業(yè)深度合作，目前已規(guī)劃立項(xiàng)全省腫瘤、口腔、肝膽胰疾病等大數(shù)據(jù)庫(kù)項(xiàng)目建設(shè)，為醫(yī)學(xué)科技提供輔助創(chuàng)新平臺(tái)。

       此外，搭建成果轉(zhuǎn)換轉(zhuǎn)化平臺(tái)，籌劃搭建湖北省衛(wèi)生健康領(lǐng)域科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化公共服務(wù)平臺(tái)。2017年成立了5個(gè)省級(jí)“衛(wèi)生與健康適宜技術(shù)培育基地”，積極推動(dòng)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的技術(shù)轉(zhuǎn)移。在科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化方面，突出企業(yè)主體和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體，打造“醫(yī)企研協(xié)同創(chuàng)新模式”。

       而針對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，李輝表示，省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以跟蹤前沿、原始創(chuàng)新、集成創(chuàng)新為主，注重科技成果的培育和孵化，開發(fā)和推廣應(yīng)用新技術(shù)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則以引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新為主，注重科技成果的轉(zhuǎn)化，引進(jìn)、應(yīng)用和推廣新技術(shù)解決疑難問題。縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)消化吸收創(chuàng)新成果為主，注重適宜技術(shù)在基層的引進(jìn)、推廣和應(yīng)用的職責(zé)分工。