格列衛(wèi)（國際通用名為imatinib），是近年來很火的基因靶向治療藥物，在臨床上常用于治療慢性粒細(xì)胞性白血病和已經(jīng)不能用手術(shù)進(jìn)行切除治療的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤的患者，格列衛(wèi)將這些患者帶入了靶向治療藥物的新世界。
格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼）是一種人工合成的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，治療疾病的作用原理是格列衛(wèi)能與Bcr-Ab1絡(luò)氨酸激酶作用從而抑制慢性粒細(xì)胞性白血病的新白血病細(xì)胞的增殖分化，還能誘導(dǎo)這些細(xì)胞自行程序性死亡從而達(dá)到治療慢性粒細(xì)胞性白血病的療效。
該藥物的耐受性不錯，經(jīng)過研究調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有多數(shù)患者在服用甲磺酸伊馬替尼期間會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但是絕大多數(shù)屬于輕到中度。由于在治療疾病的過程出現(xiàn)的癥狀有可能是源于格列衛(wèi)的不良反應(yīng)或疾病病情變化中所產(chǎn)生的癥狀，難以分辨出現(xiàn)的癥狀的關(guān)系。
臨床試驗過程中，由于藥物相關(guān)的不良反應(yīng)而停藥者，在α-干擾素治療失敗的慢粒慢性期患者中僅占1%，加速期中約占2%，慢粒急變期占5%。
最常見與藥物治療相關(guān)的不良事件有輕度惡心（50-60%），嘔吐，腹瀉、肌痛及肌痙攣，這些不良事件均容易處理。
所有研究中均報告有浮腫和水潴留，發(fā)生率分別為47-59%和 7-13%，其中嚴(yán)重者分別為1-3%和1-2%。大多數(shù)患者的浮腫表現(xiàn)為眶周和下肢浮腫，也有報告為胸水、腹水、肺水腫和體重迅速增加的，此時通常暫停藥，用利尿劑或給予某些支持治療。
個別患者情況嚴(yán)重，甚至威脅生命。有1例慢粒急變患者因并發(fā)胸水、充血性心力衰竭和腎功能衰竭的復(fù)雜臨床情況而死亡。這些不良反應(yīng)的發(fā)生率與劑量有一定關(guān)系，多見于每天≥600mg時。
針對以上報告作出總結(jié)：使用格列衛(wèi)經(jīng)常發(fā)生惡心，嘔吐，腹瀉，肌痛，肌痙攣，水腫，皮疹和乏力等不良反應(yīng)，較為罕見會引起中性粒細(xì)胞、血小板減少及貧血。
在長期服用格列衛(wèi)的時候，需要密切關(guān)注粒細(xì)胞和血小板的變化，如果患者出現(xiàn)細(xì)胞減少癥，應(yīng)該分辨細(xì)胞減少癥是由于慢性粒細(xì)胞性白血病變化所導(dǎo)致的還是由于格列衛(wèi)的不良反應(yīng)所導(dǎo)致的，如果發(fā)現(xiàn)細(xì)胞減少癥與慢性粒細(xì)胞性白血病無關(guān)，應(yīng)該將格列衛(wèi)的用藥劑量減少至合適的劑量。
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