7月4日，福建省藥械集中采購網(wǎng)正式發(fā)布了《福建省企業(yè)申請(qǐng)調(diào)高掛網(wǎng)價(jià)需提交的材料清單》。內(nèi)容涉及《藥品掛網(wǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整申請(qǐng)表》（需寫明調(diào)整價(jià)格的具體理由，如：價(jià)格上漲的原料名稱、上漲原因、在藥品中的占比、上漲的百分比等，并提供相關(guān)證明材料）、《承諾書》、國產(chǎn)（進(jìn)口）藥品價(jià)格（備案）表、藥品全部配方漲價(jià)前后的進(jìn)貨稅務(wù)發(fā)票、連續(xù)3批次進(jìn)口藥品的海關(guān)關(guān)稅票據(jù)以及其他影響價(jià)格的證明材料。
看完上述材料，眾多藥企不明就里，以為只要符合上述原則即可漲價(jià)。筆者仔細(xì)看通知，揣測(cè)：此次漲價(jià)，雖然看似是指全部藥品，但大概率指的是短缺類的普藥。根據(jù)近一年來行業(yè)通行的規(guī)定，應(yīng)該是指由于原料短缺、企業(yè)生產(chǎn)線改造、藥品GMP認(rèn)證或調(diào)整生產(chǎn)品種等原因?qū)е滤幤凡荒苷Ｉa(chǎn)供應(yīng)的品種。包括反映到臨床一線上的，由于上述原因?qū)е鹿?yīng)量不足、供應(yīng)不及時(shí)、不能及時(shí)足量滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床需求的品種。
短缺藥的供應(yīng)保障是一項(xiàng)重大民生工程。從目前市場(chǎng)上來看，市場(chǎng)用量小、價(jià)格低的短缺藥隨著原料藥價(jià)格的提升，藥物的供應(yīng)隨時(shí)都會(huì)出現(xiàn)斷流。所以，2017年6月，國家衛(wèi)計(jì)委等九部門印發(fā)了《關(guān)于改革完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制的實(shí)施意見》，為進(jìn)一步貫徹落實(shí)，隨后工信部等四部門又印發(fā)了《關(guān)于組織開展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)的通知》。一系列舉措的出臺(tái)，均是為了保障短缺用藥。
那么，這次在福建，是否意味著相關(guān)藥品只要符合政策，就可以隨意大漲？答案顯然是否定的。根據(jù)承諾書要求，供應(yīng)企業(yè)要按不高于全國現(xiàn)行采購的價(jià)供應(yīng)福建省，同時(shí)要遵守《福建省藥品聯(lián)合采購供應(yīng)履約管理辦法（試行）》、《福建省藥械采購供應(yīng)保障履約不良記錄管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定以及《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于進(jìn)一步打擊騙取醫(yī)療保障基金和侵害患者權(quán)益行為的通知》（閩醫(yī)保辦〔2016〕8號(hào)），其中，特別指出，要不帶金銷售、回扣促銷；不哄抬價(jià)格和壟斷等。
再次老調(diào)重談，福建目前有四個(gè)價(jià)格，分別是醫(yī)保銷售限價(jià)、省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)、區(qū)域?qū)嶋H采購價(jià)。從藥企的角度來說，調(diào)整省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)的意義固然重大，但醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格與實(shí)際采購價(jià)格的維護(hù)也同等重要。這也就是為什么，此次通知的承諾書中要求，供應(yīng)企業(yè)要按不高于全國現(xiàn)行采購的價(jià)供應(yīng)福建省。也就是說，掛網(wǎng)價(jià)漲價(jià)可以，但全國采購價(jià)還是要橫亙?cè)谇埃灰萸笤诟＝ㄋ膬r(jià)齊漲。
當(dāng)然，如果確實(shí)是臨床必需，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格的調(diào)整也不是不可行。依據(jù)不久前下發(fā)的福建藥品動(dòng)調(diào)規(guī)則，“根據(jù)藥品實(shí)際采購價(jià)、采購量和供應(yīng)情況，通過競價(jià)、詢價(jià)、談判等方式對(duì)有關(guān)產(chǎn)品開展銷售限價(jià)和醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)（標(biāo)準(zhǔn)）調(diào)整“。
申請(qǐng)調(diào)高掛網(wǎng)價(jià)，可以視作福建此次動(dòng)態(tài)調(diào)整的一部分。整體來看，通過連續(xù)兩年的降價(jià)，2018年，福建的藥品采購正逐漸轉(zhuǎn)變到讓患者、醫(yī)院、醫(yī)保、配送、生產(chǎn)企業(yè)，都有一個(gè)合理的期望并最終落地，福建藥品陽光采購所指的合理，筆者揣測(cè)是：價(jià)格合理，市場(chǎng)合理，供需合理；福建藥品陽光采購所指的陽光，筆者認(rèn)為是：真實(shí)公正、經(jīng)得起檢驗(yàn)、能夠形成可追溯的陽光采購！
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