骨科耗材生變局！部分產(chǎn)品價(jià)格降幅達(dá)70%
近日，據(jù)賽柏藍(lán)報(bào)道，吉林省公共資源交易中心發(fā)通知，決定針對(duì)該省骨科高值耗材的網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)工作，延長(zhǎng)接收關(guān)于企業(yè)報(bào)價(jià)質(zhì)疑材料的時(shí)間。這一通知出臺(tái)的背景，則是在今年1月份，吉林省啟動(dòng)骨科等七類耗材的掛網(wǎng)工作。
而在該省之前，全國(guó)已經(jīng)有不少省份完成了骨科等耗材的省級(jí)集中采購(gòu)/網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)工作。在各省已經(jīng)完成的高值耗材集采工作中，各品類耗材中，從實(shí)踐看，骨科耗材都是絕對(duì)的降價(jià)大戶，降價(jià)幅度一向最猛。掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格直接腰斬的產(chǎn)品也不少，有些產(chǎn)品降幅甚至能達(dá)到70%、80%以上。
實(shí)際上，新一輪取消 “以械補(bǔ)醫(yī)”的改革在2017年底已經(jīng)很明確了——根據(jù)2017年11月10日國(guó)家發(fā)改委《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見》，其中明確提出：鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成。
據(jù)悉，文件出臺(tái)后，全國(guó)多地開展了高值醫(yī)用耗材成本價(jià)格調(diào)查，準(zhǔn)確掌握高值醫(yī)用耗材價(jià)格成本情況。建立高值醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高值醫(yī)用耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格，以及在我國(guó)、產(chǎn)地和周邊國(guó)家（地區(qū)）零售價(jià)格，并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。研究將質(zhì)量差異不大、價(jià)格水平相當(dāng)?shù)牟糠指咧滇t(yī)用耗材打包納入醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)間接控制醫(yī)用耗材價(jià)格水平。
別看醫(yī)用耗材加成僅為5%至10%，并沒有藥品的15%加成高，但一旦耗材加成取消，不僅對(duì)公立醫(yī)院影響巨大，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)影響也將非常大，日子或?qū)⒑茈y過(guò)。
骨科領(lǐng)域成反腐重災(zāi)區(qū)！
實(shí)際上，近年來(lái)，骨科領(lǐng)域的醫(yī)療反腐力度大有愈演愈烈之勢(shì)，骨科醫(yī)生、主任成批落馬也成為醫(yī)療界屢見不鮮的新聞之一。
2014年，河南省商丘檢察機(jī)關(guān)開展了醫(yī)療器械購(gòu)銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)查案行動(dòng)，共立案30件59人，檢察院通報(bào)顯示，立案查處的59人中，除11人為醫(yī)療器械經(jīng)銷商外，其余48人均為醫(yī)院骨科擁有處方權(quán)的醫(yī)生，其中骨科主任9人，副主任7人。48名涉案醫(yī)生涉及全市9家醫(yī)院，其中6家醫(yī)院全體骨科醫(yī)生參與收受賄賂。
2016年6月，江蘇省揚(yáng)州市檢察院接連發(fā)布公告，揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院骨科主任陸某、骨科副主任王某光、骨科副主任傅某，常州市人民醫(yī)院武進(jìn)醫(yī)院骨科主任王某解，高郵市中醫(yī)院骨科主任曹某，寶應(yīng)縣人民醫(yī)院骨一科主任紀(jì)某亮等均因涉嫌受賄罪落馬。
2017年7月，據(jù)河南唐河縣人民法院判決書信息，法院經(jīng)審理查明：唐河縣中醫(yī)院骨傷科一病區(qū)主任孟某，于2013年2月至2016年4月期間，利用其對(duì)于醫(yī)院選用骨科耗材公司的建議權(quán)及在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中具有使用骨科耗材的決定權(quán)，長(zhǎng)期選用了某品牌耗材，并先后37次收受銷售該品牌耗材的業(yè)務(wù)員趙某、代某、王某所送現(xiàn)金共計(jì)459000元，為上述人員所在公司謀取利益。
2017年11月，據(jù)黑龍江迎春林區(qū)基層法院判決書信息，法院審理查明，密山市人民醫(yī)院副院長(zhǎng)兼骨科主任彭某，于2012年末和2013年末利用職務(wù)之便，為使用上海某商貿(mào)有限公司、哈爾濱某醫(yī)療器械有限公司骨科耗材，在其辦公室內(nèi)收受醫(yī)療器械供應(yīng)商王某錢款二次，共計(jì)人民幣100000元……
可以說(shuō)，骨科領(lǐng)域的腐敗案件非常容易形成“窩案”，而骨科耗材領(lǐng)域的收回扣、收紅包問(wèn)題，已經(jīng)成為各地在醫(yī)療領(lǐng)域反腐的主要突破口之一。
倒逼體制內(nèi)醫(yī)生走向市場(chǎng)
骨科耗材加成的取消，以及骨科領(lǐng)域醫(yī)療反腐的加劇，對(duì)于骨科專家會(huì)有怎樣的影響？一位私立骨科?？七B鎖負(fù)責(zé)人向《看醫(yī)界》表示，以前三甲醫(yī)院的骨科專家很少愿意加入私立醫(yī)院，但如果耗材加成取消，大批骨科醫(yī)生主動(dòng)走向市場(chǎng)將是大概率事件，對(duì)于私立醫(yī)院來(lái)說(shuō)將是重大利好。
在一位業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，毫無(wú)疑問(wèn)，醫(yī)改的主力是醫(yī)生群體，只有醫(yī)生群體充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，醫(yī)改才能成功。目前一方面在公立醫(yī)院改革、醫(yī)療反腐風(fēng)暴的巨大壓力下，將會(huì)把大批醫(yī)生推向市場(chǎng)；另一方面，醫(yī)療市場(chǎng)的持續(xù)開放、社會(huì)辦醫(yī)的快速發(fā)展，市場(chǎng)對(duì)于醫(yī)生的吸引力也在大大加強(qiáng)，在推力和吸引力的雙重作用下，必然將會(huì)有大批醫(yī)生走向市場(chǎng)，可以兼職、全職，也可以合伙或自主創(chuàng)業(yè)，辦醫(yī)生集團(tuán)、診所醫(yī)院等。
并表示，“這些醫(yī)生的進(jìn)入，將讓醫(yī)療市場(chǎng)活躍壯大起來(lái)，并將擴(kuò)大這些醫(yī)生的社會(huì)價(jià)值、商業(yè)價(jià)值，形成患者、醫(yī)生、政府、社會(huì)多贏的格局。”
據(jù)一位走向市場(chǎng)組建醫(yī)生集團(tuán)的骨科專家向《看醫(yī)界》介紹，以一個(gè)專病的門診為例，盡管他的門診“掛號(hào)費(fèi)”是原來(lái)公立醫(yī)院的15倍，但專病總體的治療費(fèi)用比公立醫(yī)院還低。
“我們省掉了很多沒必要的耗材費(fèi)，在耗材選擇上也是選擇合適的，而非貴的。”據(jù)該專家介紹，上述專病的患者在治療過(guò)程中需要多次打石膏，根據(jù)他長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)，如果醫(yī)生能夠嚴(yán)格實(shí)施質(zhì)量控制，即便使用比較便宜的石膏材料，仍能實(shí)現(xiàn)非常理想的治療效果。
“另一方面，醫(yī)生的勞動(dòng)一旦在市場(chǎng)實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值，會(huì)倒逼公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，提升公立醫(yī)院醫(yī)生的陽(yáng)光收入。”上述業(yè)內(nèi)人士如是說(shuō)。
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