近日位于東非的剛果（金）再現(xiàn)埃博拉，截止5-20日已經(jīng)有26例病人死亡。2014年，埃博拉在西非幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂等國家大爆發(fā)，導(dǎo)致超過11300人死亡。此次埃博拉幽靈般再現(xiàn)剛果（金），也給當(dāng)?shù)睾椭苓厙規(guī)Я藰O大恐慌。
在檢測到埃博拉疫情爆發(fā)之后，剛果（金）政府立刻開始尋求國際幫助，盡管目前尚未有被批準(zhǔn)用于治療埃博拉病毒的藥物，但是仍然有一些在研藥物可供選擇（圖1），這其中不乏在2014年被迫倉促上場救人的藥物。
圖1 在研抗埃博拉藥物
（數(shù)據(jù)來源Biomedtracker，網(wǎng)絡(luò)公開數(shù)據(jù)）
**--預(yù)防疾病大規(guī)模傳播
在面對(duì)傳染病時(shí)，預(yù)防往往是的手段，尤其是像埃博拉這種死亡率極高的傳染病。在人類歷史上也有通過**對(duì)抗傳染病成功的先例，比如通過**的接種天花病毒逐漸滅絕。但是針對(duì)埃博拉**研發(fā)的腳步卻并不是一帆風(fēng)順。目前進(jìn)展比較快的有強(qiáng)生、GSK、默沙東和國內(nèi)軍科院的產(chǎn)品，但是除了默沙東之外，其他三家的產(chǎn)品在2014年埃博拉疫情結(jié)束之后都呈現(xiàn)暫停狀態(tài)。
在WHO對(duì)剛果（金）獲得的援助中，默沙東公司開發(fā)的已經(jīng)進(jìn)入II/III期臨床階段的ZEBOV**成為了首選。目前已經(jīng)有4000支ZEBOV**運(yùn)達(dá)剛果（金）并正在為健康人群接種用于預(yù)防埃博拉的傳染，另外4000支也將很快運(yùn)達(dá)。此外默沙東表示也已經(jīng)做了儲(chǔ)備，可在短時(shí)進(jìn)內(nèi)緊急制造至少30萬支**。盡管默沙東的ZEBOV**還沒有被批準(zhǔn)上市，并且最快今年二季度才有可能揭露II/III期臨床結(jié)果。但是在埃博拉肆虐的時(shí)刻，剛果（金）和可能爆發(fā)疫情的國家也顧不了這么多了，畢竟除了這根救命稻草也沒別的多余選擇。何況在2014年埃博拉爆發(fā)時(shí)，ZEBOV就已經(jīng)被臨時(shí)征調(diào)上場，并顯示了一定的保護(hù)效果。
我國中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院研發(fā)的重組埃博拉**--rAd5-EBOV，2016年在非洲塞拉利昂開展的Ⅱ期500例臨床試驗(yàn)取得成功。在2014年埃博拉疫情爆發(fā)時(shí)，GSK也曾快速推進(jìn)自己的**，但是隨著疫情的結(jié)束，GSK沒能完成自己的III期臨床試驗(yàn)。因?yàn)闆]有**的臨床有效性數(shù)據(jù)，因此也一直停留在III期階段，沒有辦法繼續(xù)申報(bào)上市。當(dāng)然這次很不走運(yùn)，沒能第一批進(jìn)入對(duì)剛果（金）的援助藥品名單。
病人治療藥物
在埃博拉的預(yù)防上尚有幾種**可供選擇，但是在治療上其實(shí)并沒有太多特效藥物可供選擇，雖然ZMapp、 Favipiravir 和 GS-5734這三種藥物都已經(jīng)在2014-2016年疫情爆發(fā)時(shí)給病人使用過，但是并不足以應(yīng)付大規(guī)模的疫情。
在2014年埃博拉疫情中ZMapp最負(fù)盛名，隨后進(jìn)行了小規(guī)模的臨床試驗(yàn)，接受ZMapp治療（36人）和不接ZMapp受治療組（35人）中病人死亡率為22% v.s.37%，盡管統(tǒng)計(jì)人數(shù)不多，但是仍然很被期待。但是，因?yàn)閆Mapp是一種抗體藥物，藥物需要冷鏈運(yùn)輸和儲(chǔ)存，使用的時(shí)候需要靜脈注射幾個(gè)小時(shí)，這在基礎(chǔ)設(shè)施落后的非洲，藥物的存儲(chǔ)運(yùn)輸以及使用就顯得很不方便。
Favipiravir 和 GS-5734是兩種抗病毒小分子藥物，因此藥物的存儲(chǔ)運(yùn)輸以及使用就比AMapp方便很多。但是二者使用比較零散，因此并沒有可信的數(shù)據(jù)可供借鑒。Favipiravir是有日本富山化學(xué)藥品公司開發(fā)，最初是用來治療流感，并且已在2014年被日本批準(zhǔn)上市用于治療流感。但是富山化學(xué)工業(yè)公司的研究者認(rèn)為，由于流感病毒和埃博拉病毒類似，所以Favipiravir有可能阻礙埃博拉病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖，從而遏制感染，并且在西非埃博拉爆發(fā)時(shí)，F(xiàn)avipiravir也被臨時(shí)拉來使用，先后為126個(gè)病人使用，并認(rèn)為有一定療效；至于GS-5734也僅在3個(gè)病人身上被緊急使用過。
綜合考慮，在沒有特效治療藥物的時(shí)候，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施落后的非洲，接種**成為最經(jīng)濟(jì)有效的方法，盡管默沙東**還未被批準(zhǔn)上市，但是緊急情況下也只能如此。
作者簡介：南郭先生，博士研究生，立足免疫學(xué)領(lǐng)域，多年從事**及抗體藥物的研究；曾參與微針**經(jīng)皮給藥系統(tǒng)研究、治療型乙肝**的基礎(chǔ)研究等?，F(xiàn)堅(jiān)持生物醫(yī)藥領(lǐng)域的研究工作，專注于抗體藥物，對(duì)免疫治療和雙特異性抗體領(lǐng)域有深入研究。
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