2017年，福建省“關(guān)于開展以醫(yī)保支付結(jié)算價為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價陽光采購”，從2月3日聯(lián)合采購?fù)ㄖl(fā)布直至2月20日公布省級聯(lián)合采購結(jié)果，期間還包括報名、申報、審核、三輪報價、價格談判等相關(guān)環(huán)節(jié)，一共僅用18天！18天的時間完成一輪按部就班的省級藥招（不含片區(qū)談判采購），這在7號文及70號文以來，甚至是近十年以來，堪稱是史上最快省級藥招。
但這都不算啥，因?yàn)橐呀?jīng)創(chuàng)下最快紀(jì)錄的福建藥招，2018年要再破自己的新紀(jì)錄：筆者接到某商業(yè)公司線報，福建2018藥招，將用大約17天左右的時間，再次沖擊史上最快藥招的新篇章。
據(jù)了解，2018年福建藥品聯(lián)合限價陽光采購將不再開展大規(guī)模的藥品集中采購（即換標(biāo)工作），轉(zhuǎn)而以快節(jié)奏、更靈活的動態(tài)調(diào)整方式進(jìn)行藥品掛網(wǎng)價格梳理，本年度調(diào)整的重點(diǎn)將是根據(jù)市場競爭情況，對報名掛網(wǎng)的企業(yè)及報名掛網(wǎng)藥品的價格進(jìn)行梳理，調(diào)整的是銷售限價與醫(yī)保支付價格。
但這是不是意味著要新進(jìn)入福建市場的藥品與藥企就沒有機(jī)會？筆者揣測，如果符合市場實(shí)際真實(shí)價格的水平，納入新一輪福建動態(tài)調(diào)整也不是沒有可能。當(dāng)然，這一切還是要等正規(guī)官方公布的方案出臺，我們再一起進(jìn)行研讀與判斷。
2017年，福建十標(biāo)為促進(jìn)有效競爭并兼顧臨床合理用藥角度出發(fā)，將聯(lián)合限價陽光采購藥品目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄。據(jù)簡要統(tǒng)計，限價目錄分為“化藥目錄1697”，“中藥目錄556”，在這場殘酷的目錄爭奪大戰(zhàn)中，一些以往風(fēng)光無限的“明星品種”在此次瘦身版的目錄中已經(jīng)不見蹤影，相信福建此舉也開創(chuàng)了7號文及70號文以來全中國省級藥招目錄的先河。
值得注意的是，《規(guī)則》中對聯(lián)合限價采購陽光采購掛網(wǎng)藥品按“四通用”原則（即“通用名稱”、“通用劑型”、“通用規(guī)格”、“通用包裝”）編制并按“治療性用藥”、“輔助性用藥”及“營養(yǎng)性用藥”區(qū)分藥品屬性。
根據(jù)2017年的《規(guī)則》，當(dāng)時藥品進(jìn)入藥械聯(lián)合限價陽光采購平臺競爭的條件是采購目錄的藥品報價原則上不高于福建省第九標(biāo)和近期全國采購的價。再結(jié)合報價規(guī)則中，“第一輪報價原則上不得超過各自產(chǎn)品全國目前省級采購價”的話語表述，可以看出，全國省級采購價已經(jīng)成為省級限價重要參考源之一。
而根據(jù)相關(guān)政策，對非競爭性藥品，屬于醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售限價進(jìn)行銷售，醫(yī)?；鸢瘁t(yī)保支付基準(zhǔn)價進(jìn)行結(jié)算（按仿制藥品的報銷金額，通過報銷比例進(jìn)行調(diào)控），超過醫(yī)保結(jié)算部分由患者自付承擔(dān)；屬于非醫(yī)保報銷的，按不高于銷售限價進(jìn)行銷售，費(fèi)用由患者自負(fù)承擔(dān)。而對于競爭性藥品，屬于醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付結(jié)算價銷售，醫(yī)?；鸢匆?guī)定的報銷比例進(jìn)行結(jié)算。高于醫(yī)保支付結(jié)算價的部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，低于醫(yī)保結(jié)算價的差價，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得；屬于非醫(yī)保報銷的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不高于銷售限價進(jìn)行銷售，費(fèi)用由患者自付承擔(dān)，超過銷售限價部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
從2016年福建九標(biāo)再到2017年的福建十標(biāo)，從事藥企市場準(zhǔn)入（投標(biāo)）的同仁堪稱進(jìn)行了一番提心吊膽的洗禮：醫(yī)院選中目錄前（四處奔走提報目錄）——醫(yī)院選中目錄后（忐忑不安生怕品規(guī)被最后剔除）——匯總、評比、遴選（”肉割”被砍）——招標(biāo)競價、議價（再被“割肉”）——片區(qū)采購（價格慘不忍睹無法直視）。
因此，此次2018福建從“換標(biāo)大戰(zhàn)”轉(zhuǎn)型為“小快靈”式的動態(tài)調(diào)整，相信福建藥招的變化，會給想立足于福建醫(yī)藥市場的藥企，再提供更多良性競爭的機(jī)會。讓我們?yōu)楦＝ㄋ幷械霓D(zhuǎn)型，點(diǎn)贊！
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