日前，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公示的“2017年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干成效明顯擬予激勵(lì)支持的地方名單”中，東莞是廣東唯一一個(gè)上榜的城市。
東莞公立醫(yī)院改革成效顯著，那老百姓看病負(fù)擔(dān)是否有所減輕？南都記者了解到，2015年起東莞在全市公立醫(yī)院中取消藥品加成，到目前為止全市公立醫(yī)院藥品讓利15.22億元；今年開(kāi)始，東莞市開(kāi)展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)，目前已完成了第一批藥品采購(gòu)，藥品采購(gòu)總費(fèi)用有望降近三成。
取消藥品加成，全市讓利15.22億
國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)通報(bào)，對(duì)2017年落實(shí)推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革、適度擴(kuò)大總需求、深化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、保障和改善民生等有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干、取得明顯成效的25個(gè)?。▍^(qū)、市）、82個(gè)市（地、州、盟）、116個(gè)縣（市、區(qū)、旗）等予以督查激勵(lì)。在24項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)支持措施中，東莞屬于公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的市。？
5月13日下午，東莞市衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)葉向陽(yáng)介紹，2015年5月，東莞獲批成為公立醫(yī)院國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，成立了以市委書(shū)記為組長(zhǎng)、市長(zhǎng)為常務(wù)副組長(zhǎng)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，以破除逐利機(jī)制為突破口，以完善基層基礎(chǔ)為立足點(diǎn)，以激發(fā)發(fā)展活力為增長(zhǎng)極，積極探索具有東莞特色、能夠復(fù)制推廣的城市公立醫(yī)院綜合改革路徑。
而作為醫(yī)改的重要一步，2015年起東莞在全市所有公立醫(yī)院全面實(shí)施取消藥品加成政策，這在當(dāng)時(shí)的全省乃至全國(guó)都走在了前列。實(shí)施以來(lái)，全市公立醫(yī)院藥品讓利15.22億元，實(shí)際為群眾減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)2.49億元。“藥占比”從32.9%下降至目前的26.26%。醫(yī)院不再靠賣藥掙錢，市民看病的費(fèi)用有了減少。
藥品集中采購(gòu)，藥價(jià)或下降三成
醫(yī)院沒(méi)有了藥品加成的收入后，醫(yī)院出現(xiàn)的虧損怎么辦？對(duì)此，東莞創(chuàng)新機(jī)制，從2016年起實(shí)施東莞市公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助，將政府補(bǔ)助方式由彌補(bǔ)政策性虧損補(bǔ)助方式改為購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助方式，將財(cái)政投入與基本醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及滿意度掛鉤。
葉向陽(yáng)說(shuō)，東莞建立了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整；有升有降、逐步到位；動(dòng)態(tài)調(diào)整，強(qiáng)化監(jiān)管；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，配套實(shí)施”的原則，科學(xué)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，目前已調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目523項(xiàng)，其中提高手術(shù)治療、綜合醫(yī)療、中醫(yī)和民族醫(yī)治療3類224項(xiàng)，降低檢驗(yàn)、檢查2類299項(xiàng)，取消300元以上醫(yī)用耗材和自主選擇醫(yī)用耗材加成。
此外，東莞推進(jìn)藥品集中采購(gòu)改革。2017年底，東莞市掛靠深圳市確定的藥品采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)展藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購(gòu)，目前全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成了第一批藥品采購(gòu)，共112種品規(guī)，預(yù)測(cè)可降低公立醫(yī)院藥品采購(gòu)總費(fèi)用30%左右。
市民步行15分鐘可或基本醫(yī)療
目前，東莞實(shí)行門診按人頭定額、住院按總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按病種付費(fèi)的病種數(shù)達(dá)107個(gè)，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，2017年，東莞公立醫(yī)院門診、住院病人次均費(fèi)用分別為183.3元、9601.0元，維持在省內(nèi)同級(jí)城市較低水平。
控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)提升的同時(shí)，看病方便與否也很關(guān)鍵。葉向陽(yáng)說(shuō)，近年來(lái)，東莞已建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)403所，市民步行15分鐘即可獲得基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，形成了市屬及社會(huì)辦三級(jí)醫(yī)院、鎮(zhèn)街綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
東莞還積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，目前全市簽約人數(shù)達(dá)到267.34萬(wàn)，其中慢性病、老年人等重點(diǎn)人群76.36萬(wàn)人。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，全市已組建36個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體，所有公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部參與。
近八成屬民營(yíng)，實(shí)行同一政策保障
東莞民營(yíng)醫(yī)療發(fā)達(dá)，3月24日公布的《2017年中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力·非公立醫(yī)院100強(qiáng)》中，東莞東華醫(yī)院、康華醫(yī)院名列第二、第三，常安醫(yī)院名列41。取得如此驕人成績(jī)，背后是東莞民營(yíng)醫(yī)療蓬勃向上的努力和東莞政策大力的支持。
數(shù)據(jù)顯示，目前，東莞全市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)2059所，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的79.3%。已發(fā)證的社會(huì)辦醫(yī)院53所，占全市醫(yī)院總數(shù)的52.5%，實(shí)有床位數(shù)、住院量、門診量分別占全市醫(yī)院的29.9%、25.3%、26.7%。東莞的民營(yíng)醫(yī)院正在以精湛的技術(shù)、良好的口碑贏得市民的信賴。
葉向陽(yáng)說(shuō)，作為社會(huì)辦醫(yī)的國(guó)家聯(lián)系點(diǎn)，東莞通過(guò)掀開(kāi)“天花板”，開(kāi)通“快車道”，打破“玻璃門”，規(guī)劃“路線圖”，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)院實(shí)行同一政策保障、同一監(jiān)督管理體系、同一待遇水平、一條龍審批設(shè)置、一體化發(fā)展規(guī)劃的扶持和引導(dǎo)，多元辦醫(yī)格局已初步形成。
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