日前，安徽省醫(yī)保辦印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合工作方案》(以下簡稱《方案》)。《方案》中明確，今年6月份將公布適用于各種醫(yī)療保險(xiǎn)、保障制度的醫(yī)保藥品目錄?？梢灶A(yù)見，屆時(shí)安徽人民看病可報(bào)銷的藥品大大增加。
具體來看，整合后的醫(yī)藥藥品目錄品種，醫(yī)保支付分為甲類、乙類和重點(diǎn)監(jiān)控乙類。
其中，甲類品種，建議按照1.0的系數(shù)納入政策范圍可補(bǔ)償費(fèi)用；醫(yī)保支付范圍內(nèi)的中藥飲片納入甲類管理(不包括中藥配方顆粒)；不屬于甲類的納入乙類管理，工傷保險(xiǎn)建議按1.0系數(shù)報(bào)銷，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)按0.8系數(shù)報(bào)銷，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按0.7系數(shù)報(bào)銷；重點(diǎn)監(jiān)控品種按乙類管理，建議按0.5系數(shù)報(bào)銷。
從安徽省往年的數(shù)據(jù)來看，今年安徽的重點(diǎn)監(jiān)控品種醫(yī)保支付大縮水。主要原因是受控費(fèi)、高藥價(jià)、需求量大的影響。醫(yī)保支付大縮水，有利于減少不必要的中間環(huán)節(jié)，優(yōu)惠于民。
數(shù)據(jù)還顯示，安徽省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄大概涵蓋1400余種藥品，而現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保藥品目錄有2300種左右。可以預(yù)見，等到整合后，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的患者能夠報(bào)銷的藥品數(shù)量將大幅提高。
根據(jù)《方案》中的安排，預(yù)計(jì)將于2018年6月15之前由相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)《藥品目錄》和《服務(wù)項(xiàng)目目錄》，正式向社會公布。
筆者了解到，不同的省對于醫(yī)保支付有著不同的標(biāo)準(zhǔn)。除了安徽省以外，河北、四川、湖北、遼寧、云南、江西、山西、內(nèi)蒙古、青海等省都建立了重點(diǎn)監(jiān)控藥品制度，但也部分省省卻了重點(diǎn)監(jiān)控藥品這一欄。
例如，3月26日，山東省人社廳公布《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》，規(guī)定參保人員按基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付。
其中，基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付區(qū)分甲類、乙類，各統(tǒng)籌地區(qū)對甲類藥品要按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的比例支付；對乙類藥品可先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品，可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例?？梢钥吹?，山東省的醫(yī)保支付中沒有針對重點(diǎn)監(jiān)控品種的標(biāo)準(zhǔn)。
令業(yè)內(nèi)議論不止的是，安徽省作為一直以來的醫(yī)改“紅人”，其不少政策都對其他省份有著風(fēng)向標(biāo)影響。此次基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄整合工作方案發(fā)布，是否會對其他省份也造成影響呢？倘若其他省份相繼跟上安徽省的步伐，可以預(yù)見的是，未來重點(diǎn)監(jiān)控品種將迎來大危機(jī)！
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