近日，湖北宜都市人民政府發(fā)布通知，明確要求從5月1日起，該市所有村衛(wèi)生室、個體診所未經(jīng)審批備案不得開展靜脈輸液業(yè)務(wù)。
靜脈用藥是被世界衛(wèi)生組織推薦的最后一種給藥方式，在我國卻成為臨床為患者提供或患者要求的一種首選給藥方式。近年來，我國限制輸液的呼聲越來越高，為了加強輸液管理，國家衛(wèi)計委提出加強靜脈輸注抗菌藥物的管理要求，各省市級衛(wèi)生行政部門開始積極推動和加強輸液管理，密集出臺了停止門診輸液的專項措施。
例如，2014年，安徽提出53種疾病不輸液“負(fù)面清單”，開展門急診靜脈輸液處方點評制度；
2015年底，江蘇發(fā)布了《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》，明確規(guī)定從2016年7月1日起，全省二級以上醫(yī)院(除兒童醫(yī)院)全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物；
2017年7月，廣東省衛(wèi)生計生委辦公室發(fā)文表示，為了降低輸液安全隱患，要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)靜脈輸液嚴(yán)格管理，并明確53種常見病原則上不得輸液。
除了以上這些公立醫(yī)院限制輸液以外，對于村衛(wèi)生室、診所的限輸政策也相繼出臺。
2014年，國家衛(wèi)計委印發(fā)《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》，明確規(guī)定，村衛(wèi)生室必須同時具備以下條件，并經(jīng)縣級衛(wèi)生計生行政部門核準(zhǔn)后方可提供靜脈給藥服務(wù)：
(一)具備獨立的靜脈給藥觀察室及觀察床；
(二)配備常用的搶救藥品、設(shè)備及供氧設(shè)施；
(三)具備靜脈藥品配置的條件；
(四)開展靜脈給藥服務(wù)的村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)具備預(yù)防和處理輸液反應(yīng)的救護措施和急救能力；
(五)開展抗菌藥物靜脈給藥業(yè)務(wù)的，應(yīng)當(dāng)符合抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定。
近年來，全國各地的村衛(wèi)生室受“限輸令”影響也相繼有了一系列規(guī)定。
例如，2016年，湖南省衛(wèi)計委發(fā)布《湖南省村衛(wèi)生室管理辦法實施細(xì)則(試行)》通知，明確規(guī)定，只有具備一定條件才可以輸液，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的禁止一切靜脈給藥服務(wù)；
2016年，陜西省寶雞市等地提出，可以開展輸液服務(wù)的村衛(wèi)生室，必須經(jīng)所轄衛(wèi)生院申報，縣區(qū)衛(wèi)生計生行政部門審批備案后方可開展輸液服務(wù)，列入村衛(wèi)生室年審進行考核。未經(jīng)審批備案的村衛(wèi)生室禁止開展輸液服務(wù)；
2017年6月，山東省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遏制細(xì)菌耐藥工作的通知》，要求加強預(yù)防使用、聯(lián)合使用和門診患者靜脈輸注抗菌藥物等突出問題的管理。
業(yè)內(nèi)表示，剛成立的國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一掌管著城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合的支付，所以無論是對大醫(yī)院，還是對下面定點診所，統(tǒng)一制定一些有利于合理輸液的政策都很方便。
隨著限抗令落地，全國各地相繼開展限制門診輸液，如今個體診所也被限輸液。業(yè)內(nèi)預(yù)計，大批大輸液企業(yè)、中藥注射劑以及抗生素生產(chǎn)企業(yè)都將會受此波及，未來面臨轉(zhuǎn)型的難關(guān)！
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