近日，業(yè)內(nèi)流傳出一份河南省《關(guān)于執(zhí)行用量大目錄藥品聯(lián)動價格的通知》，要求4月2日起執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動價格。
▍嚴(yán)控用量大藥品
在3月9日，河南省醫(yī)藥采購平臺發(fā)布《關(guān)于做好用量大目錄藥品價格聯(lián)動工作的通知》，隨后3月14日又發(fā)布《關(guān)于確認用量大目錄藥品聯(lián)動價格的通知》，到網(wǎng)傳文件的3月26日正式執(zhí)行用量大藥品聯(lián)動價格，算下來不到一個月的時間。河南本次對于用量大藥品的價格管理，實在是雷厲風(fēng)行。
按規(guī)定，河南對于用量大藥品的限價依據(jù)是：湖南、廣西、天津、山東、甘肅、遼寧、青海、江蘇、山西、黑龍江和江西等11個省份的新一輪藥品集中采購結(jié)果。取上述省份中標(biāo)價作為限價。
根據(jù)通知要求，采購用量大藥品目錄中有限價的藥品時，采購價不得高于限價，采購用量大藥品目錄中無限價的藥品和列入限量掛網(wǎng)采購目錄的藥品時，可參考同類藥品限價與企業(yè)議價。
嚴(yán)格控制限量掛網(wǎng)采購目錄藥品的采購和使用，該目錄藥品采購金額不得超過本醫(yī)療機構(gòu)年度藥品采購總金額的5%。
可見，平臺將從藥品價格和藥品用量兩方面，嚴(yán)控用量大藥品的使用。
（圖片來源：華招醫(yī)藥網(wǎng)）
▍又有30個藥品被監(jiān)控
據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，近日，廣東省已發(fā)布一份《2018年重點藥品監(jiān)控目錄》，共有30個品種被納入該目錄，有29個是注射劑，并且都是用量大的品種。
據(jù)悉，該目錄明確，由于各地臨床用藥存在差異，目錄僅作為參考，不作為具體行政指引目錄。
業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)網(wǎng)傳目錄，可以發(fā)現(xiàn)“匹多莫德”位列其中。而在此前眾多省份的重點藥品監(jiān)控目錄中，這是個品種是幾乎沒有出現(xiàn)過的。
去年年底，冀連梅藥師撰寫的《一年狂賣40億的匹多莫德，請放過中國兒童！》，將免疫調(diào)節(jié)劑匹多諾德推到了“神藥”的位置。
今年3月9日，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關(guān)于修訂匹多莫德制劑說明書的公告》，決定對匹多莫德制劑（包括匹多莫德片、匹多莫德散、匹多莫德分散片、匹多莫德口服溶液、匹多莫德口服液、匹多莫德膠囊、匹多莫德顆粒）說明書進行修訂。
通過國家食藥監(jiān)總局要求修改的說明書，我們能發(fā)現(xiàn)，匹多莫德被歸為輔助治療用藥。
這又回到上文所說的目錄，這份目錄沒有提輔助用藥，而是以重點監(jiān)控使用、促進合理用藥的的方式，來管理此前眾多被列為輔助用藥的品種，事實上也就是限制輔助用藥、用量大藥品。
目前，國家仍沒有對輔助治療藥進行一個明確的定義，但是在2015年2月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》中提出，“要建立處方點評和醫(yī)師約談制度，重點跟蹤監(jiān)控輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品”。這已經(jīng)很確切的表明，輔助用藥將是接下來政策調(diào)控的重點。
而地方對輔助用藥的理解，可以參考廣東省衛(wèi)生計生委2013年《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄管理指南的通知》?！锻ㄖ诽岬?，“輔助性藥物包括能量及營養(yǎng)成分補充藥物、免疫增強劑、腦循環(huán)與促智藥、活血化瘀類藥物、抗腫瘤輔助藥等”。
時至今日，其實業(yè)界對輔助用藥進行重點監(jiān)控管理的方式，也已經(jīng)不再陌生。
據(jù)不完全統(tǒng)計，到目前為止，北京、河北、山西、江蘇、安徽、福建、四川、廣東等15個省已出臺相關(guān)政策明確表示對輔助用藥進行重點監(jiān)管或是限制使用，其中10個省市公布了具體名單。如果再細分到各個地區(qū)、醫(yī)院的，那就更加多如牛毛了。
隨著國家醫(yī)保局的成立，醫(yī)保支付改革的推進，將進一步加強醫(yī)?？刭M。由于國家到地方，由醫(yī)院到醫(yī)生，對于輔助用藥、用量大藥品的管控將越來越嚴(yán)格。這么看來，所謂的“神藥”，似乎也不能再神多久了。
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