最近，全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨湖南省委副主委、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院副院長(zhǎng)張國(guó)剛，針對(duì)限制輸液提出一個(gè)新建議——建立醫(yī)院靜脈輸液的聯(lián)網(wǎng)體系與大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái)，以此監(jiān)控全國(guó)輸液狀況。
在筆者的印象里，小的時(shí)候，一旦感冒了就得吃藥，而一旦發(fā)燒不退就得去醫(yī)院輸液了。靜脈輸液由于沒有吸收過程，發(fā)揮作用很快，所以退燒的效果也很明顯。
然而近年來，“輸液等于慢性自殺，美國(guó)禁止輸液”類似的輿論似乎風(fēng)波不斷，家長(zhǎng)們也會(huì)對(duì)兒科常見病濫用抗菌藥物的過度醫(yī)療情況產(chǎn)生質(zhì)疑與擔(dān)憂，尤其是輸液這種用藥形式也成為了詬病的眾矢之的。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年輸液量超過100億瓶，每年約有20萬人死于輸液不良反應(yīng)。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，對(duì)比于給藥方式，靜脈輸液確實(shí)是存在風(fēng)險(xiǎn)的，但如果合理使用尚可接受，例如，一些無法口服的患者急需治療的情況下只能采取輸液的方式。因此，是否需要“輸液”，應(yīng)該由患者的臨床表現(xiàn)、藥物的特點(diǎn)和醫(yī)師的綜合判斷等等因素來決定。
衛(wèi)計(jì)委表示，“不注射”的前提是“能口服”，昏迷的患者不能口服，小腸切除的患者口服沒法吸收，有些藥物沒法口服，有的疾病要爭(zhēng)分奪秒，有的患者或家屬拒絕口服，這些情況都是注射的指征。
為了加強(qiáng)輸液管理，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出加強(qiáng)靜脈輸注抗菌藥物的管理要求，各省市級(jí)衛(wèi)生行政部門開始積極推動(dòng)和加強(qiáng)輸液管理，密集出臺(tái)了停止門診輸液的專項(xiàng)措施。
近年來，多省份也按要求采取多種措施嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用。然而從實(shí)施的效果來看并不夠理想，嚴(yán)重的過度輸液現(xiàn)象依然在發(fā)生。
回顧歷年來的限制輸液政策，大體可以分為3大限制：對(duì)于公立醫(yī)院門診限制輸液，村衛(wèi)生室、診所輸液備案制以及中藥注射劑被限。
根據(jù)張國(guó)剛提出的針對(duì)限制輸液新建議，建立醫(yī)院靜脈輸液的聯(lián)網(wǎng)體系與大數(shù)據(jù)監(jiān)控平臺(tái)，以此監(jiān)控全國(guó)輸液狀況。
張國(guó)剛還提出，“對(duì)不合理靜脈輸液的處罰力度不夠，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)生，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。如果不合理，醫(yī)保可以采取相應(yīng)措施，我就停止支付。”這一措施倘若實(shí)施可以說是殺手锏了。
據(jù)悉，湖南已經(jīng)有地區(qū)在試點(diǎn)靜脈輸液監(jiān)控預(yù)警的工作。2017年，湖南省成立了輸液安全評(píng)價(jià)中心，由中南醫(yī)院湘雅醫(yī)院牽頭，十家綜合醫(yī)院開展了醫(yī)、藥、護(hù)三位一體的靜脈輸液監(jiān)控預(yù)警的工作，以此來糾正過度輸液現(xiàn)象。
據(jù)了解，安全輸液預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的工作需要醫(yī)生、藥學(xué)的藥師、護(hù)理進(jìn)行全過程的監(jiān)控，讓患者合理輸液。筆者認(rèn)為，或許在這一安全輸液預(yù)警監(jiān)測(cè)系統(tǒng)工作的促進(jìn)下，我國(guó)過度輸液的現(xiàn)象能夠得到一定的控制，讓悲劇減少上演。
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