硝苯地平片用于治療高血壓和預(yù)防慢性穩(wěn)定型心絞痛。
劑量和用法: 位置學(xué): 硝苯地平的推薦起始劑量為每12小時(shí)10 mg，用水吞服，隨后根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量。硝苯地平允許初始劑量逐漸增加，每12小時(shí)可增加到40毫克，最大日劑量為80毫克。 給藥方法 口服使用。 一般來(lái)說(shuō)，藥片必須用少量液體整個(gè)吞下，不管有沒(méi)有食物。硝苯地平片不宜與柚子汁同服。 片劑不應(yīng)被壓碎、咀嚼、分割或溶解。
禁忌: 硝苯地平不得用于已知對(duì)硝苯地平或其他二氫吡啶類藥物過(guò)敏的患者，因?yàn)槔碚撋洗嬖诮徊娣磻?yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也不得用于任何賦形劑。 硝苯地平不得用于心源性休克、有臨床意義的主動(dòng)脈瓣狹窄、不穩(wěn)定型心絞痛或心肌梗死期間或4周內(nèi)。 硝苯地平不應(yīng)用于治療心絞痛急性發(fā)作。 硝苯地平治療惡性高血壓的安全性尚未確定。 硝苯地平不應(yīng)用于心肌梗死的二級(jí)預(yù)防。 硝苯地平不應(yīng)與利福平同時(shí)給藥，因?yàn)槊刚T導(dǎo)作用可能無(wú)法達(dá)到硝苯地平的有效血漿濃度。
注意事項(xiàng): 硝苯地平不是β-受體阻滯劑，因此不能預(yù)防β-受體阻滯劑突然停藥的危險(xiǎn)；任何此類停藥都應(yīng)逐漸減少β-受體阻滯劑的劑量，最好在8-10天內(nèi)完成。 硝苯地平可與β-受體阻滯劑和其他抗高血壓藥聯(lián)合使用，但應(yīng)注意可能存在導(dǎo)致體位性低血壓的疊加效應(yīng)。硝苯地平不能防止停止其他抗高血壓治療后可能出現(xiàn)的反跳效應(yīng)。 對(duì)于血壓非常低的患者(收縮壓低于90 mmHg的嚴(yán)重低血壓)，必須小心謹(jǐn)慎。 除非婦女的臨床狀況需要硝苯地平治療，否則不應(yīng)在懷孕期間使用硝苯地平。硝苯地平應(yīng)該留給對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)反應(yīng)的重度高血壓婦女。 當(dāng)靜脈注射硝苯地平和硫酸鎂時(shí)，必須仔細(xì)監(jiān)測(cè)血壓，因?yàn)檠獕嚎赡苓^(guò)度下降，這可能會(huì)傷害母親和胎兒。關(guān)于懷孕期間使用的更多信息。 不建議在哺乳期間使用硝苯地平，因?yàn)閾?jù)報(bào)道硝苯地平會(huì)在母乳中分泌，并且硝苯地平對(duì)嬰兒的影響尚不清楚。 對(duì)于肝功能輕度、中度或重度受損的患者，可能需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)并減少劑量。尚未研究硝苯地平在嚴(yán)重肝功能損害患者中的藥代動(dòng)力學(xué)。因此，嚴(yán)重肝功能損害的患者應(yīng)慎用硝苯地平。 心臟儲(chǔ)備差的患者應(yīng)慎用硝苯地平。硝苯地平偶爾會(huì)導(dǎo)致心力衰竭惡化。 在糖尿病患者中使用硝苯地平可能需要調(diào)整他們的控制。 在患有惡性高血壓和低血容量血癥的透析患者中，可出現(xiàn)血壓顯著下降。 硝苯地平通過(guò)細(xì)胞色素P450 3A4系統(tǒng)代謝。已知抑制或誘導(dǎo)該酶系統(tǒng)的藥物可能因此改變硝苯地平的首過(guò)或清除。
藥物-食物相互作用: 葡萄柚汁抑制細(xì)胞色素P450 3A4系統(tǒng)。由于首過(guò)代謝降低或清除率降低，硝苯地平與葡萄柚汁一起給藥導(dǎo)致血漿濃度升高和硝苯地平作用延長(zhǎng)。因此，硝苯地平的降血壓作用可能會(huì)增強(qiáng)。在定期攝入葡萄柚汁后，這種效應(yīng)可能在最后一次攝入葡萄柚汁后持續(xù)至少三天。因此，服用硝苯地平時(shí)應(yīng)避免攝入葡萄柚/葡萄柚汁。 存儲(chǔ): 避光儲(chǔ)存在25°C或以下。
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