本品是一類(lèi)新型藥物的代表，即組織胺H2-受體拮抗劑，本品通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制機(jī)制用于阻斷組織胺對(duì)壁細(xì)胞H2-受體的作用。本品沒(méi)有出現(xiàn)典型的抗膽堿能藥理作用。研究表明，本品抑制白天和夜間基礎(chǔ)胃酸分泌。本品也抑制由食物，組織胺，五肽胃泌素，**和胰島素所引起的胃酸分泌。動(dòng)物藥理學(xué)和毒理學(xué):體外研究表明，本品是一種特異競(jìng)爭(zhēng)性的H2-受體拮抗劑，與兒茶酚胺 -受體，組織胺H1-受體或毒蕈堿受體無(wú)明顯的相互作用。根據(jù)給藥的劑量，更確切地說(shuō)是根據(jù)所達(dá)到的血液濃度，本品對(duì)于人類(lèi)和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的藥效是非常相似的。在所有的種屬動(dòng)物研究中，2mol/L左右的血藥濃度可以抑制50%的胃酸分泌量。對(duì)于大鼠、狗和小鼠，口服給藥的半數(shù)致死量大約為2-3g/kg，靜脈給藥的半數(shù)致死量為100-150mg/kg,對(duì)狗的慢性**實(shí)驗(yàn)中，給藥504mg/kg后，一些動(dòng)物顯示出有肝臟和腎臟受損跡象。對(duì)于大鼠和狗，本品顯示有抗雄激素作用。劑量水平為150-950mg/kg的藥物給予大鼠12個(gè)月后，各劑量組雄性大鼠的前列腺縮小，而且在高劑量組睪丸和精囊腺縮小。劑量水平為41-504mg/kg的藥物給予狗12個(gè)月之后，導(dǎo)致前列腺的重量減輕。研究發(fā)現(xiàn)本品對(duì)生殖力方面沒(méi)有明顯的影響。對(duì)于大鼠進(jìn)行24個(gè)月的毒理研究，劑量水平為150，378和950mg/kg/天(大約為人體推薦劑量的4-24倍)，與對(duì)照組相比較，藥物治療組的良性萊迪希(Leydig)細(xì)胞瘤發(fā)生率較高，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有顯著性。在對(duì)照組和治療組均有腫瘤發(fā)生，而且僅在老年的大鼠中其差異性才變得明顯。對(duì)于狗的靜脈給藥研究，劑量水平為25mg/kg時(shí)可以觀察到心動(dòng)過(guò)速和低血壓。當(dāng)口服劑量為336mg/kg時(shí)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。心得安可以預(yù)防或逆轉(zhuǎn)心率的加快。對(duì)于人類(lèi)，大鼠和狗，本品的藥代動(dòng)力學(xué)以及它的吸收、代謝和排泄基本上是相似的。人體藥理學(xué):對(duì)基礎(chǔ)(非刺激性)胃酸分泌的作用:對(duì)十二指腸潰瘍患者進(jìn)行雙盲，安慰劑對(duì)照研究，單劑量西咪替丁可明顯的持續(xù)降低白天空腹和夜間的基礎(chǔ)胃酸分泌，與劑量有關(guān)。抑制程度與所達(dá)到的血藥水平相關(guān)，當(dāng)血藥水平超過(guò)0.5mg/L時(shí)，抑制程度通?？梢赃_(dá)到80%以上。不同劑量，這種水平的持續(xù)時(shí)間也不相同，單次給藥200mg劑量，4-5小時(shí)后其作用消失，300mg劑量時(shí)，7-8小時(shí)后作用消失，然而400mg劑量在8小時(shí)后仍然有作用。西咪替丁的作用不僅是由于明顯地降低胃酸濃度，而且還可以使胃液分泌量減少。當(dāng)達(dá)到有效血藥濃度時(shí)，胃酸pH水平通常達(dá)5.0以上，這說(shuō)明，在治療過(guò)程中的大部分時(shí)間內(nèi)胃蛋白酶將被滅活。對(duì)刺激性胃酸分泌的影響,我們已知西咪替丁對(duì)于正常人群和十二指腸潰瘍患者因組織胺，五肽胃泌素，胰島素，食物或**刺激所引起的胃酸分泌是一種強(qiáng)有力的抑制劑。當(dāng)血藥濃度為0.5mg/L時(shí)，到少抑制胃酸分泌的50%或50%以上，而且當(dāng)血藥濃度超過(guò)1.0mg/L時(shí)，胃酸抑制達(dá)80-90%。與實(shí)驗(yàn)餐有關(guān)的給藥時(shí)間選擇影響血藥水平的模式，資料表明，進(jìn)餐時(shí)給藥可恰當(dāng)?shù)乜刂莆杆岱置?。研究表明，每?00mg和1g劑量分別降低24小時(shí)胃內(nèi)酸度的70%和72%.在這些研究中，西咪替丁對(duì)胃蛋白酶濃度的作用是不同的，但因胃液量減少的結(jié)果而致胃蛋白酶分泌總量減少。如上所述，當(dāng)pH超過(guò)5時(shí)，在此期間內(nèi)所有分泌的胃蛋白酶均無(wú)活性。本品明顯抑制組織胺刺激所引起的內(nèi)因子濃度的增加，但是不影響內(nèi)因子的基礎(chǔ)水平。在檢測(cè)血清胃泌素的研究中，正如所料的，可觀察到由刺激物(食物等)所引起的升高。在這些研究中，當(dāng)安慰劑組和西咪替丁組胃的pH均受到控制時(shí)，而兩組間胃泌素水平無(wú)明顯差別。然而，如不控制胃內(nèi)pH,西咪替丁組的胃泌素水平則較高。這似乎在由于西咪替丁而導(dǎo)致的胃內(nèi)pH水平較高。西咪替丁對(duì)胃排空速度以及食管下段括約肌(LOS)壓力無(wú)作用。
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